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在提高學(xué)生整體素質(zhì)的基礎(chǔ)上,我校學(xué)前教育為突出專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng),于2011年重新制定了《學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)技能達(dá)標(biāo)考核方案》,對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能進(jìn)行嚴(yán)格而全面的考核,使學(xué)生形成自覺(jué)地進(jìn)行職業(yè)技能訓(xùn)練的驅(qū)動(dòng)機(jī)制,通過(guò)實(shí)施和完善,取得了一定的成效。
一、科學(xué)設(shè)置教育技能考核內(nèi)容
從社會(huì)發(fā)展對(duì)幼教師資的新要求出發(fā),考慮個(gè)體素質(zhì)的多元化發(fā)展和自我完善,結(jié)合教育技能自身的性質(zhì)特點(diǎn),我們把學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)技能分為以下幾個(gè)方面進(jìn)行考核。音樂(lè)方面技能:是指教師指導(dǎo)幼兒活動(dòng)所必備的彈、唱、跳三方面的基本能力等。美術(shù)方面技能:是指教師指導(dǎo)幼兒活動(dòng)所必備的繪畫(huà),手工制作和教具制作等方面的能力。 教育方面的技能:主要包括幼教口語(yǔ)(普通話),書(shū)法兩個(gè)方面。 這幾個(gè)方面專(zhuān)業(yè)技能的建構(gòu),比較全面地提示了學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè) 技能的行為結(jié)構(gòu),在突出幼教特色上具有以下主要特點(diǎn):
1.專(zhuān)業(yè)性。以上幾個(gè)層面的教育技能是幼兒園整個(gè)教育過(guò)程中教師必要的技能,符合學(xué)前教育教師的教育工作特點(diǎn),體現(xiàn)了面向幼教的專(zhuān)業(yè)性。
2.系統(tǒng)性。 通過(guò)幾個(gè)方面的整合,教育技能才能發(fā)揮整體功能,教師的職業(yè)技能才能得以充分體現(xiàn)。通過(guò)逐級(jí)訓(xùn)練和系統(tǒng)的考核,就能實(shí)現(xiàn)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能系統(tǒng)的學(xué)習(xí),既能基本達(dá)標(biāo),又能螺旋式發(fā)展和提高。
3.可行性。專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習(xí)掌握需要在具體的操作和訓(xùn)練以及考核上下功夫,幾個(gè)個(gè)方面的教育技能是教育理論的具體應(yīng)用,每項(xiàng)技能都具有實(shí)踐性和可操作性,便于學(xué)生學(xué)習(xí)掌握。
4.時(shí)代性。要有效地、切實(shí)地推進(jìn)幼兒素質(zhì)教育,師資是關(guān)鍵。學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)技能達(dá)標(biāo)體系的構(gòu)建,正是從時(shí)代的要求出發(fā),既與《幼兒園工作規(guī)程》的精神吻合,又適度超前,反應(yīng)了我國(guó)現(xiàn)代及未來(lái)學(xué)前教育和社會(huì)市場(chǎng)對(duì)幼教專(zhuān)業(yè)人才的需要。
二、全面構(gòu)建教育技能訓(xùn)練策略
只有考核不訓(xùn)練,學(xué)生技能無(wú)從來(lái)。技能需要反復(fù)訓(xùn)練才能獲得,考核只是手段,訓(xùn)練提高才是目的。因此我們更加注重訓(xùn)練的過(guò)程。
1.組建一支由有相應(yīng)特長(zhǎng)的教師組成的技能培訓(xùn)隊(duì)伍。著重研究專(zhuān)業(yè)技能的分類(lèi),制定各項(xiàng)技能的達(dá)標(biāo)水準(zhǔn)和考核方式,編寫(xiě)出技能訓(xùn)練大綱和教材,對(duì)每一技能的含義、目的、類(lèi)型及運(yùn)用要求作出明確的界定和分析,使學(xué)生有明確的訓(xùn)練目標(biāo),教師在客觀上有訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)。
2.單項(xiàng)技能訓(xùn)練與綜合技能訓(xùn)練有序進(jìn)行。從單項(xiàng)技能入手,一次集中訓(xùn)練一兩種技能,重點(diǎn)突出,便于學(xué)生規(guī)范掌握。當(dāng)每種技能都達(dá)到要求以后,再把它們整合起來(lái),統(tǒng)一到對(duì)幼兒園教育活動(dòng)的設(shè)計(jì)和指導(dǎo)中,進(jìn)行綜合技能訓(xùn)練,使學(xué)生有效地形成整體的教育能力。
3.感知、模擬、反饋訓(xùn)練相融合。首先,提供音像示范或現(xiàn)場(chǎng)示范讓學(xué)生觀摩,幫助學(xué)生獲取新的教育思想、創(chuàng)造新的教育方法。其次,鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合教材,針對(duì)某項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技能的應(yīng)用,進(jìn)行活動(dòng)片斷設(shè)計(jì),親身體驗(yàn)教師角色,運(yùn)用和掌握教育技能。再次,利用音像反饋,使學(xué)生通過(guò)音像記錄直接、清晰地觀察體驗(yàn)自己的教育行為,然后進(jìn)行討論反饋,提高學(xué)生的自我分析能力和交流能力。
4.專(zhuān)項(xiàng)技能訓(xùn)練與相關(guān)課程相互配合。學(xué)校設(shè)置的各類(lèi)必修課程既要各司其職,又要協(xié)同配合,其中,專(zhuān)業(yè)技能課程是技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)。我們一方面強(qiáng)調(diào)各科教學(xué)必須根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生實(shí)際,確定每學(xué)年、每學(xué)期和每單元技能訓(xùn)練的重點(diǎn)及要求,加強(qiáng)課內(nèi)的教學(xué)指導(dǎo);另一方面,又注重與選修課、課外活動(dòng)和教育實(shí)踐活動(dòng)密切配合,統(tǒng)籌安排,以保證訓(xùn)練的高效率。
三、采用靈活多樣的方式進(jìn)行教育技能考核
沒(méi)有考核的訓(xùn)練,會(huì)使學(xué)生失去練習(xí)與提高的動(dòng)力。不能保證教學(xué)質(zhì)量。因此,我們?cè)谠O(shè)置技能考核內(nèi)容的同時(shí),也明確規(guī)定了《學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)學(xué)生技能達(dá)標(biāo)考核方案》,并采取了一系列行之有效的考核辦法。在考核和評(píng)估工作中,我們遵循了以下原則:
1.統(tǒng)一性和靈活性相結(jié)合。學(xué)生的天生素質(zhì)是有差異的,有些學(xué)生的某些技能即使經(jīng)過(guò)訓(xùn)練也未必能夠獲得較好的發(fā)展,所以技能考核項(xiàng)目不應(yīng)該強(qiáng)求一致,適當(dāng)給學(xué)生提供選擇發(fā)展的余地,技能過(guò)關(guān)時(shí)間也不必統(tǒng)一限定,既允許部分學(xué)生提前過(guò)關(guān),也允許部分學(xué)生適當(dāng)延遲達(dá)標(biāo)時(shí)間。我們根據(jù)學(xué)生的天賦差異和個(gè)性特點(diǎn),把技能分為必考技能和選考技能兩類(lèi)。必考技能是學(xué)生必須掌握的技能,要全部考核;選考技能學(xué)生可以任意從中選擇三項(xiàng)。另外,學(xué)生從入學(xué)起就要明確自己每期每門(mén)專(zhuān)業(yè)的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn),每學(xué)期進(jìn)行兩次考核,可以有補(bǔ)考的機(jī)會(huì),但學(xué)生畢業(yè)前夕必須累計(jì)達(dá)到規(guī)定數(shù)量的技能考核合格,方能畢業(yè)。其中,成績(jī)優(yōu)異者給予獎(jiǎng)勵(lì),成績(jī)不合格者,限期達(dá)標(biāo),否則不予參加實(shí)習(xí),不能畢業(yè)。
2.系統(tǒng)性和多樣性相結(jié)合。為保證考核要求的分類(lèi)落實(shí),我專(zhuān)業(yè)通盤(pán)規(guī)劃了考核工作程序,在每期的專(zhuān)業(yè)技能考核時(shí)間的確定、考核項(xiàng)目的分解與分配、考核形式與方法的選擇和組織等方面都作了統(tǒng)一部署,基本上遵循了按年級(jí)、分階段、分類(lèi)別層層考核,循序漸進(jìn),逐步提高的系統(tǒng)性原則。我們的考核辦法也具有靈活多樣性的特點(diǎn):(1)學(xué)生進(jìn)行自我檢查與評(píng)價(jià),即學(xué)生根據(jù)達(dá)標(biāo)要求進(jìn)行自我檢查、分析,找出差距,調(diào)整努力方向。(2)學(xué)校集中考核與評(píng)價(jià),即通過(guò)本專(zhuān)業(yè)達(dá)標(biāo)評(píng)估小組策劃豐富多樣的活動(dòng)進(jìn)行分類(lèi)考核。
實(shí)踐證明,以加強(qiáng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能的訓(xùn)練與考核為突破口,實(shí)施中職學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)學(xué)生的素質(zhì)教育,使我校學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)有效地實(shí)現(xiàn)了“基礎(chǔ)扎實(shí)、全面發(fā)展、學(xué)有所長(zhǎng)”的幼教師資培養(yǎng)目標(biāo),推進(jìn)了我校教育質(zhì)量上層次;縮短了畢業(yè)生上崗的適應(yīng)期,增強(qiáng)她們的能力和自信心,提高了她們?cè)谌瞬攀袌?chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)能力。然而,學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)技能的訓(xùn)練與考核是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,隨著教育改革的不斷深入和社會(huì)要求的不斷提高,還需要我們以求實(shí)的態(tài)度去實(shí)踐、探索和完善。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師;環(huán)境衛(wèi)生學(xué);技能考核
中圖分類(lèi)號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2015)33-0103-02
《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可制度的正式建立。這一法律的實(shí)施對(duì)于我國(guó)評(píng)價(jià)醫(yī)師質(zhì)量、提高醫(yī)療水平、保障人民生命健康具有重要的現(xiàn)實(shí)意義;使醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)明確了方向;對(duì)醫(yī)學(xué)教育更是產(chǎn)生了巨大的推動(dòng)作用。就預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō),獲得公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格就成為其從事公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)工作的必要條件?!董h(huán)境衛(wèi)生學(xué)》作為預(yù)防醫(yī)學(xué)重要的專(zhuān)業(yè)課,在教學(xué)和考核學(xué)生實(shí)踐能力方面就需要從公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核出發(fā),改革傳統(tǒng)的理論考核模式,促進(jìn)學(xué)生適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試及執(zhí)業(yè)技能的考核。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題
林惠青等認(rèn)為,21世紀(jì)高等教育國(guó)際化、國(guó)家五年發(fā)展規(guī)劃、現(xiàn)代科技發(fā)展、衛(wèi)生體制改革以及教育資源等方面會(huì)對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生深刻的影響。強(qiáng)化教學(xué)建設(shè),改革人才培養(yǎng)模式就成為迎接這些挑戰(zhàn)的重要舉措。然而,在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育過(guò)程中,還存在以下問(wèn)題:
1.對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)重視不夠。生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式雖然被廣泛接受,但是實(shí)踐過(guò)程中重臨床輕預(yù)防的思想依然普遍存在,特別是占主導(dǎo)地位的管理層、教師層預(yù)防戰(zhàn)略意識(shí)不強(qiáng)。教師在教學(xué)中仍局限于生物醫(yī)學(xué)范疇,忽視了社會(huì)、心理、環(huán)境、行為等因素與健康的關(guān)系,缺乏一級(jí)預(yù)防的意識(shí)。
2.技能考核目標(biāo)缺乏,考核指標(biāo)不健全、實(shí)踐技能培養(yǎng)效果不佳。預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的技能培養(yǎng)主要分兩個(gè)階段。第一個(gè)階段是學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課期間,隨課安排的實(shí)驗(yàn)。這一階段的考核多以理論考核為主,實(shí)習(xí)考核為輔,部分學(xué)校尚未開(kāi)展實(shí)驗(yàn)操作技能的考核。第二階段是學(xué)生畢業(yè)前在實(shí)習(xí)基地開(kāi)展的生產(chǎn)實(shí)習(xí)。學(xué)生能夠利用一定時(shí)間在疾病預(yù)防控制中心、公共衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生局等單位輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí),但是實(shí)習(xí)期間的考核指標(biāo)不健全,部分單位僅以出科考試為考核要求,缺乏對(duì)學(xué)生技能掌握程度的考核。另外,在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中雖然有教學(xué)大綱、考試大綱等考核文件,但是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的考核很少有對(duì)實(shí)踐技能考核的指標(biāo)。這些因素均導(dǎo)致實(shí)習(xí)技能考核指標(biāo)缺乏而降低了學(xué)生對(duì)技能學(xué)習(xí)和培養(yǎng)的要求。目前,醫(yī)學(xué)院校在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地和醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)等方面進(jìn)行了研究與實(shí)踐,但從總體上看,實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱仍然是最為突出的問(wèn)題。主要體現(xiàn)在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施落后,有很多院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)少或不能開(kāi)設(shè)相應(yīng)實(shí)驗(yàn);預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地不易建立或不穩(wěn)定,教學(xué)基地的設(shè)施落后、師資薄弱。這些問(wèn)題造成預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能培養(yǎng)質(zhì)量低的現(xiàn)象。
3.預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不能適應(yīng)現(xiàn)代公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。近些年來(lái)我國(guó)針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展了一些改革,但是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式依然擺脫不了前蘇聯(lián)教學(xué)模式的影響。比如,在教學(xué)內(nèi)容上社會(huì)科學(xué)、人類(lèi)行為、人口學(xué)、管理學(xué)等方面的知識(shí)安排比例少;在教學(xué)方式上以課堂講授為主,考試偏于知識(shí)點(diǎn)的記憶;在實(shí)驗(yàn)課安排上,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和工作能力關(guān)注不夠,仍以知識(shí)傳授為主,忽視了學(xué)生綜合能力尤其是專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能的培養(yǎng)?,F(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已不能適應(yīng)2l世紀(jì)以知識(shí)經(jīng)濟(jì)為代表,知識(shí)創(chuàng)新為特征的時(shí)代背景下公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向的要求。
二、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》技能考核改革思路
執(zhí)業(yè)許可已經(jīng)成為預(yù)防醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量評(píng)價(jià)的必經(jīng)之路,而實(shí)踐技能又成為預(yù)防醫(yī)學(xué)人才考核的必要環(huán)節(jié)?!董h(huán)境衛(wèi)生學(xué)》作為預(yù)防醫(yī)學(xué)重要的專(zhuān)業(yè)課就必須以強(qiáng)化技能考核為突破口,以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱――實(shí)踐技能考核為指導(dǎo),實(shí)施技能考核改革。本次技能考核改革制定了《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》實(shí)踐技能考核的三級(jí)指標(biāo)體系,將相應(yīng)的考核指標(biāo)劃入到《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)以及生產(chǎn)實(shí)習(xí)中,開(kāi)展實(shí)驗(yàn)課技能考核與生產(chǎn)實(shí)習(xí)單位考核。
三、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》技能考核方案的主要內(nèi)容
1.增加技能考核指標(biāo)。根據(jù)《2013年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考核大綱》、《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》、《石河子大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案》及我院預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)大綱,制定《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》技能考核三級(jí)指標(biāo)體系,建立考核指標(biāo)庫(kù),然后采用Delphi法請(qǐng)從事《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)和疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生科的帶教教師7人對(duì)三級(jí)指標(biāo)體系進(jìn)行評(píng)價(jià)和篩選。對(duì)于50%(4人)以上選用的指標(biāo)直接選為考核指標(biāo),4人以下選取的指標(biāo)進(jìn)行集體討論,確定考核指標(biāo)的選用情況。目前已經(jīng)形成了2個(gè)一級(jí)指標(biāo)、10個(gè)二級(jí)指標(biāo)和53個(gè)三級(jí)指標(biāo),具體指標(biāo)見(jiàn)參考文獻(xiàn)5。
2.建立技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中技能考核部分的要求,建立每一套操作或口試的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)具有較強(qiáng)的可操作性,便于對(duì)學(xué)生能力進(jìn)行量化和評(píng)價(jià)。以大氣采樣器考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為例,該儀器考核共30分,第一部分為采樣前準(zhǔn)備10分,有4個(gè)考核點(diǎn),第二部分為采樣步驟及儀器使用20分,分13個(gè)考核點(diǎn)。此部分的考核是結(jié)合操作與口試相結(jié)合的形式,便于學(xué)生能力評(píng)價(jià)與計(jì)分,見(jiàn)表1。
3.注重預(yù)防醫(yī)學(xué)思維能力的考核與培養(yǎng)。在《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》的教學(xué)過(guò)程中重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生建立環(huán)境因素與健康關(guān)系的思想,樹(shù)立利用環(huán)境有益因素和控制環(huán)境有害因素的預(yù)防意識(shí)。在實(shí)踐過(guò)程中,強(qiáng)調(diào)學(xué)生有效整合流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)理論知識(shí),注重環(huán)境監(jiān)測(cè)、人群健康效應(yīng)監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估思想,結(jié)合案例分析和開(kāi)展調(diào)查。在本次技能考核改革過(guò)程中,積累了大量關(guān)于水體污染、大氣污染、土壤污染、室內(nèi)空氣污染等典型案例。每個(gè)案例的分析包括現(xiàn)場(chǎng)采樣布點(diǎn)設(shè)計(jì)、采樣方法、監(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)、污染原因分析、處理措施與建議等5個(gè)方面進(jìn)行考核。五個(gè)方面的考核在題目中形成連環(huán)資料分析方式,比如由學(xué)生根據(jù)第一部分資料提出自己認(rèn)為恰當(dāng)?shù)牟蓸硬键c(diǎn)方案,在第二部分案例資料中將提供正確的布點(diǎn)方案信息由學(xué)生繼續(xù)提出采樣方法及注意事項(xiàng),在第三部分材料中給出正確的采樣方法并提供采樣后的數(shù)據(jù),再由學(xué)生評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)結(jié)果;在第四部分資料中提供監(jiān)測(cè)結(jié)果的評(píng)價(jià),由學(xué)生根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果分析污染的原因;在第五部分中提出污染原因的信息,由學(xué)生作答應(yīng)采取何種處理措施,最后公布應(yīng)當(dāng)采取的必要措施。通過(guò)連環(huán)式案例考核,促使學(xué)生理解和掌握實(shí)踐技能的應(yīng)用要點(diǎn)。
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關(guān)鍵詞:臨床技能競(jìng)賽;客觀結(jié)構(gòu)化考試;技能考核題庫(kù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1216(2016)12C-0095-02
醫(yī)學(xué)是注重實(shí)踐的學(xué)科,因此臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵步驟。但在目前醫(yī)療環(huán)境、體制等多種因素的影響下,臨床技能培訓(xùn)越來(lái)越困難,而且現(xiàn)如今對(duì)臨床醫(yī)師的要求不斷提高,醫(yī)學(xué)生不注重臨床實(shí)習(xí),故加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)已成為急需解決的問(wèn)題。一項(xiàng)調(diào)查研究表明,臨床實(shí)習(xí)階段約22.6%的學(xué)生潛心考研,71.6%的學(xué)生忙于找工作。為此,衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合教育部于2010年舉辦了第一屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽,旨在通過(guò)競(jìng)賽,促進(jìn)臨床技能的培養(yǎng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)各個(gè)醫(yī)學(xué)院校臨床技能培訓(xùn)中存在的問(wèn)題,為提高我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校臨床技能教學(xué)水平起到推動(dòng)作用。我校作為少數(shù)民族地區(qū)五年制醫(yī)學(xué)教育學(xué)校,自2011年參加全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽(以下稱(chēng)技能競(jìng)賽)以來(lái),獲得全國(guó)總決賽三等獎(jiǎng)兩次,華北賽區(qū)一、二、三等獎(jiǎng)各兩次,學(xué)生成績(jī)、參賽經(jīng)驗(yàn)、選手培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)均有提高,但學(xué)生受益范圍仍有限。如何使我校醫(yī)學(xué)生在臨床技能培訓(xùn)中最大范圍獲益是目前有待解決的關(guān)鍵問(wèn)題。受臨床技能競(jìng)賽啟發(fā),內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院教務(wù)部征集以“競(jìng)賽大綱為基礎(chǔ)、競(jìng)賽思想為引導(dǎo)”的臨床實(shí)踐技能考核題目,建立了客觀結(jié)構(gòu)化技能考核題庫(kù),將此考核系統(tǒng)引用至本科生、研究生各階段的技能考核中,學(xué)生成績(jī)提高明顯,受益范圍明顯擴(kuò)大,題庫(kù)的建設(shè)、使用等探索初見(jiàn)效果。
一、客觀結(jié)構(gòu)化技能考核題庫(kù)建設(shè)的必要性
教育部醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)研究中心組織編纂的《中國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南》的出版,進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了實(shí)踐技能考核是對(duì)技能培訓(xùn)的有效檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),建立一個(gè)系統(tǒng)化的技能考核題庫(kù),能檢驗(yàn)老師“教”與學(xué)生“學(xué)”的水平。教育部考試中心也對(duì)題庫(kù)建設(shè)褒獎(jiǎng)有加:“題庫(kù)建設(shè)有利于強(qiáng)化教育考試的安全性;題庫(kù)建設(shè)有利于提高命題的科學(xué)性和保證試題的穩(wěn)定性;題庫(kù)建設(shè)有利于推進(jìn)教育考試的改革。”
我校自2011年開(kāi)始參加全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽。參賽初期,在學(xué)生培訓(xùn)考核過(guò)程中,均由培訓(xùn)老師臨時(shí)出題,臨時(shí)考核。所出題目受專(zhuān)業(yè)、經(jīng)驗(yàn)、思維限制,不能充分融合賽事大綱,也不能啟發(fā)選手的考試思維,導(dǎo)致了單項(xiàng)操作過(guò)關(guān)、綜合題目得分不高。占用培訓(xùn)老師的時(shí)間臨時(shí)出題,題目數(shù)量不多,質(zhì)量不高,在賽前培訓(xùn)及考核的整體安排中,存在脫節(jié)現(xiàn)象。針對(duì)參賽選手及廣大醫(yī)學(xué)生的技能培訓(xùn)考核,建立一個(gè)考核覆蓋面廣、模擬臨床真實(shí)情況、題目難易程度平衡、集臨床技能操作與專(zhuān)業(yè)知識(shí)、實(shí)踐綜合能力與臨床思維、團(tuán)隊(duì)合作與批判性思維于一體、人文法規(guī)、專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)的臨床技能考核系統(tǒng)迫在眉睫。
二、客觀結(jié)構(gòu)化技能考核題庫(kù)建設(shè)的過(guò)程
技能競(jìng)賽舉辦以來(lái),我院培訓(xùn)老師、教研室、教務(wù)部相關(guān)人員對(duì)區(qū)賽、國(guó)賽進(jìn)行了多次觀摩。經(jīng)試題記錄、影像資料錄制、回顧性分析、與其他院校經(jīng)驗(yàn)交流,在學(xué)生培訓(xùn)、模擬出題等方面得到了啟發(fā)。集眾人思維智慧建設(shè)一個(gè)綜合的、全面的、科學(xué)的考核系統(tǒng)服務(wù)于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的想法逐漸形成。2014年初,由教務(wù)部組織教研室教師進(jìn)行了題庫(kù)建設(shè)動(dòng)員,以技能競(jìng)賽大綱為基礎(chǔ),進(jìn)行出題前培訓(xùn),下發(fā)命題格式,規(guī)定參考書(shū)籍,注重基本技能及專(zhuān)科技能的同時(shí)鼓勵(lì)出題人員打破學(xué)科壁壘,多學(xué)科、多技能聯(lián)合出題,采用科室主任負(fù)責(zé)制,監(jiān)督各專(zhuān)業(yè)、各級(jí)別醫(yī)師按規(guī)定數(shù)量、質(zhì)量上交紙質(zhì)版及電子版題目。
試題收集工作結(jié)束后,成立了審題核心小組,由反復(fù)參加技能競(jìng)賽培訓(xùn)、觀摩的人員組成,包含內(nèi)、外、婦、兒、護(hù)理、五官皮膚、麻醉、檢驗(yàn)科室等技能競(jìng)賽考核大綱涉及的各個(gè)科室人員。第一步留用大綱要求內(nèi)題目;第二步篩出符合臨床邏輯題目;第三步進(jìn)行題目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)修改;第四步將留用題目共計(jì)400余例按單向操作、綜合操作、難易程度、操作時(shí)間等分類(lèi)錄入技能考核題庫(kù)。所有入庫(kù)題目按不同學(xué)歷及不同考試用途組合為客觀結(jié)構(gòu)化考試模式,便于學(xué)生出科考試、畢業(yè)考試、研究生復(fù)試等各個(gè)階段醫(yī)學(xué)生的客觀結(jié)構(gòu)化考試使用。同時(shí),每道題目均附一份物品準(zhǔn)備單,便于臨床技能中心工作人員在考核前準(zhǔn)備物品,保證每項(xiàng)操作、每個(gè)題目順利考核。
題目收集、分類(lèi)、錄入及使用物品準(zhǔn)備就緒后,小范圍組織本科生、研究生、歷年參加技能競(jìng)賽的選手按試題難度、操作要求及時(shí)間要求進(jìn)行模擬試驗(yàn),及時(shí)商討、修改,補(bǔ)充,盡量使考核系統(tǒng)內(nèi)的題目嚴(yán)謹(jǐn)、合理,使可操作性、可考核性過(guò)關(guān)。
三、客觀結(jié)構(gòu)化技能考核題庫(kù)建設(shè)后的使用效果
技能考核題庫(kù)建立后,分批組織帶教老師進(jìn)行考核項(xiàng)目的熟悉,讓每一位帶教老師明確帶教工作中所要授予學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)技能點(diǎn)及考核方式。鼓勵(lì)帶教老師在授課中采用理論知識(shí)與臨床技能有機(jī)結(jié)合的教學(xué)模式,必須保證每一個(gè)題庫(kù)內(nèi)包含的技能操作項(xiàng)目均達(dá)到“老師講過(guò)、學(xué)生做過(guò)、考核通過(guò)”的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)規(guī)定學(xué)生成績(jī)不合格率與帶教老師職稱(chēng)評(píng)定、年度考核、教研室、科室考核績(jī)效直接掛鉤,這一舉措能夠督促帶教老師、教研室重視對(duì)學(xué)生的培養(yǎng),擴(kuò)大學(xué)生受益范圍。
將技能考核系統(tǒng)運(yùn)用到本科生、研究生入科前培訓(xùn)考核及畢業(yè)客觀結(jié)構(gòu)化考試中,讓每一位醫(yī)學(xué)生在生產(chǎn)實(shí)習(xí)及畢業(yè)前均受到基礎(chǔ)知識(shí)、臨床技能、臨床思維、人文法規(guī)等方面綜合的、必要的培訓(xùn),提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)勝任能力,得到了用人單位的認(rèn)可。部分學(xué)生在畢業(yè)后,將這種教學(xué)考核思維帶進(jìn)基層醫(yī)院,擴(kuò)大基層醫(yī)生的受益范圍。
使用技能考核題庫(kù)的每一輪考試結(jié)束后,均由工作人員對(duì)學(xué)生考核分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)低分題目著重分析,發(fā)現(xiàn)學(xué)生丟分所在,反饋給教研室,督導(dǎo)教研室加強(qiáng)授課環(huán)節(jié),有利于學(xué)生消除操作弱點(diǎn),掌握操作難點(diǎn)。
2016年我校承辦第七屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽華北分區(qū)賽,也是在技能考核題庫(kù)的基礎(chǔ)上獲得啟發(fā),從題目選擇、修改、重組及初復(fù)決賽的分配上起到了省時(shí)、省力、效率高、差錯(cuò)少的作用,使競(jìng)賽有序、圓滿完成,得到了國(guó)家肯定。
四、客觀結(jié)構(gòu)化技能考核題庫(kù)使用中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題
目前考核題庫(kù)中啟用的題目多數(shù)為單項(xiàng)或雙人操作模式,基本臨床技能和專(zhuān)業(yè)臨床技能題目居多,綜合性團(tuán)隊(duì)配合題目較少,受實(shí)際臨床工作需要影響,此類(lèi)題目占有比例有待增加。
將標(biāo)準(zhǔn)化病人引用至技能考核中,是任何筆試都無(wú)法代替的環(huán)節(jié)。但我校目前標(biāo)準(zhǔn)化病人數(shù)目及我區(qū)志愿者較少,不能從各個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)找到合格的模擬考核案例,需進(jìn)一步補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)化病人數(shù)量及質(zhì)量,能夠讓學(xué)生在最接近臨床的環(huán)境中學(xué)習(xí)及考核。
公共英語(yǔ)及專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的利用及掌握仍是有待提高的環(huán)節(jié)。從多次考核分?jǐn)?shù)分析,涉及英語(yǔ)的題目是學(xué)生丟分的重災(zāi)區(qū)。無(wú)論從各屆、各賽區(qū)臨床技能競(jìng)賽中英文題目得分率的情況出發(fā),還是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)行科學(xué)研究、論文撰寫(xiě)、跨國(guó)交流的需要出發(fā),公共英語(yǔ)和專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)是每一位醫(yī)學(xué)生需要掌握提高的環(huán)節(jié),所以對(duì)在校醫(yī)學(xué)生英語(yǔ)的培養(yǎng)需從傳授、考核等各個(gè)環(huán)節(jié)重視。
五、總結(jié)
臨床技能競(jìng)賽通過(guò)競(jìng)賽的方式,以賽促改,以賽促訓(xùn),以賽促教,以賽促學(xué),旨在改革及完善臨床技能教學(xué)。實(shí)踐證明,在臨床技能競(jìng)賽引導(dǎo)下建設(shè)客觀結(jié)構(gòu)化技能考核題庫(kù)是我院臨床技能培養(yǎng)及考核的一大進(jìn)步。題庫(kù)的建設(shè)及啟用有效推動(dòng)了我院教學(xué)、考核體系的改革及優(yōu)化,促進(jìn)了我院臨床培訓(xùn)基地的建設(shè)、提高了教師的教學(xué)意識(shí)、擴(kuò)大了學(xué)生的受益范圍、提高了醫(yī)學(xué)生崗位勝任的能力,是一個(gè)值得繼續(xù)優(yōu)化、長(zhǎng)期推廣的舉措。
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關(guān)鍵詞:高職高專(zhuān);綜合訓(xùn)練;崗位實(shí)踐技能
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求發(fā)生了深刻變化。醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力、愛(ài)傷意識(shí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)日益受到人們的重視。為全面提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)能力,我校積極進(jìn)行教學(xué)改革,即在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課,旨在使學(xué)生達(dá)到既強(qiáng)化崗位實(shí)踐技能又鞏固基本理論知識(shí)的目標(biāo),并注重其自主學(xué)習(xí)意識(shí)、醫(yī)患溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。通過(guò)強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練,使學(xué)生盡快在實(shí)習(xí)及工作中完成角色轉(zhuǎn)變,勝任崗位工作[1]。
1現(xiàn)狀分析
醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)教育是具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)教育模式,是社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療實(shí)用型人才的重要來(lái)源[2];而臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必要途徑[3]。能否熟練、規(guī)范地進(jìn)行臨床技能操作,是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生基本技能的標(biāo)準(zhǔn),也是衡量醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。(1)高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)完專(zhuān)業(yè)課程進(jìn)入實(shí)習(xí)之前,缺乏足夠的臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)能力,學(xué)生很難將在校期間所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通,并運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,從而使臨床實(shí)習(xí)效果大打折扣。(2)傳統(tǒng)的臨床技能實(shí)踐教學(xué)也就是床旁教學(xué),在我國(guó)現(xiàn)有法律、法規(guī)條件下[4]受到了極大限制,隨著患者自我保護(hù)意識(shí)及法律意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張,患者依從性差,學(xué)生多,實(shí)踐與操作機(jī)會(huì)少,必然導(dǎo)致學(xué)生臨床基本技能水平下降[5]。(3)高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后要參加全國(guó)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,取得助理醫(yī)師資格證,才能獲得執(zhí)業(yè)資格。這時(shí),首先要通過(guò)的就是全國(guó)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核,在歷年的實(shí)踐技能考核中,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的通過(guò)率明顯低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師,這不僅與學(xué)生學(xué)歷層次有關(guān),同時(shí)也反映出我們?cè)趯?shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題。由此可見(jiàn),實(shí)習(xí)前加強(qiáng)臨床崗位實(shí)踐技能訓(xùn)練,能夠使學(xué)生更有效地掌握臨床基本技能,既適應(yīng)崗位需求,又促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展。
2改革實(shí)踐
針對(duì)現(xiàn)狀,我校探索性研究與實(shí)踐三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前臨床實(shí)踐技能強(qiáng)化,在教學(xué)計(jì)劃中設(shè)置崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課程。該課程是在學(xué)生完成所有專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,利用實(shí)習(xí)前最后3周進(jìn)行的強(qiáng)化訓(xùn)練。
(1)制定教學(xué)大綱。與臨床一線專(zhuān)家一起將適應(yīng)崗位需求并符合國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱(實(shí)踐技能部分)要求的課程內(nèi)容進(jìn)行整合,梳理出崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課程教學(xué)大綱及教學(xué)目標(biāo),依據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)內(nèi)容,與臨床接診患者流程相符,主要包括病史采集、體格檢查、輔助檢查結(jié)果判斷(心電圖分析、X線片閱片)、外科基本技能操作4部分。
(2)編寫(xiě)配套教材。由于本課程沒(méi)有現(xiàn)成的符合實(shí)際教學(xué)需要的教材,故由學(xué)校資深教師及臨床一線專(zhuān)家一起根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,編寫(xiě)了符合課程教學(xué)大綱要求的配套教材———《崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練》。教材圍繞臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病編寫(xiě)病史采集部分的訓(xùn)練內(nèi)容,在體格檢查中將技巧性強(qiáng)的如心臟叩診、聽(tīng)診,肝、膽、脾觸診等作為教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn),把基本的典型的心電圖(如房室肥大、早搏、心肌梗死等)與X線片(如靴型心、梨形心、肺結(jié)核、腸梗阻、肱骨骨折等)的判讀納入輔助檢查部分教學(xué)內(nèi)容中,選取臨床常用外科基本技能操作作為培訓(xùn)項(xiàng)目(如心肺復(fù)蘇術(shù)、穿脫手術(shù)衣、換藥術(shù)等),將規(guī)范的操作步驟、明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)等寫(xiě)入教材,注重學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng),不僅指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐,而且提高了教學(xué)效率。
(3)優(yōu)化教學(xué)方法。將多種教學(xué)方法與教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合,通過(guò)角色扮演、模擬臨床教學(xué)等方式實(shí)施,利用臨床實(shí)訓(xùn)中心,以臨床仿真、模擬技術(shù)手段,加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí);在培訓(xùn)初期通過(guò)教師規(guī)范操作、學(xué)生互為“醫(yī)患”分組模擬練習(xí),教師巡回指導(dǎo)等方式,使學(xué)生成為任務(wù)引領(lǐng)下的行動(dòng)主體,以小組為單位完成學(xué)習(xí)性工作任務(wù),在教中學(xué)、學(xué)中做,教師則為指導(dǎo)者、協(xié)調(diào)者;強(qiáng)化訓(xùn)練階段采用反復(fù)訓(xùn)練、以考促練方式,通過(guò)口試、操作、筆試等增加隨機(jī)考核次數(shù),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,同時(shí)注重學(xué)生知識(shí)、技能與素質(zhì)等的綜合培養(yǎng)。
(4)完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系。制定明確的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),教師嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。改革考核模式,采取過(guò)程性評(píng)價(jià)與模擬國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核采用的“三站式”考核相結(jié)合的方式。①根據(jù)培訓(xùn)及考核項(xiàng)目,組織相關(guān)教師研討,制定出相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),使教師評(píng)分有據(jù)可依,客觀公正。同時(shí),學(xué)生對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練,也會(huì)收到較好的效果。②采用過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)方式。過(guò)程性評(píng)價(jià)考核占總成績(jī)的30%,主要包括小組考核(占10%)、教師評(píng)價(jià)(占10%)、考勤(占10%);終結(jié)性評(píng)價(jià)占總成績(jī)的70%,包括病史采集(占7%),體格檢查(占35%),外科基本技能操作(占14%),心電圖分析(占7%),X線片閱片(占7%)。這種考核方式一方面可以督促學(xué)生平時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí),另一方面也避免一次性考核成績(jī)不能準(zhǔn)確反映學(xué)生真實(shí)水平。③模擬國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核采用的“三站式”方式,進(jìn)行多次客觀考核,以考代練,以考促練。國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師是否具備從事醫(yī)師工作所必需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的考試[6]。實(shí)踐技能考核是其重要組成部分,模擬其考核方式一方面可使學(xué)生熟悉接診患者的順序,另一方面也使學(xué)生提前了解執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核的步驟。各站技能考核項(xiàng)目均由學(xué)生隨機(jī)抽取,教師嚴(yán)格按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則評(píng)分。各部分考核成績(jī)采取百分制,按比例組成終結(jié)性評(píng)價(jià)成績(jī),并與過(guò)程性評(píng)價(jià)成績(jī)一起計(jì)算出總成績(jī)。
3取得成果
經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐,崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課程取得了較好的教學(xué)效果。從畢業(yè)生調(diào)查問(wèn)卷反映的情況來(lái)看,學(xué)生對(duì)在校期間滿意度最高的課程就是崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課。他們認(rèn)為這門(mén)課對(duì)其幫助最大,當(dāng)然,這也與前期其他課程學(xué)習(xí)打下的基礎(chǔ)有關(guān)。實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的評(píng)價(jià)以及學(xué)生臨床實(shí)踐能力的滿意度明顯提升。我們對(duì)2007級(jí)之后參加崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生與往屆未參加該課程訓(xùn)練的學(xué)生,畢業(yè)一年后報(bào)考臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核的人數(shù)與通過(guò)率進(jìn)行了比較,2005級(jí)學(xué)生畢業(yè)一年后參加考試312人,通過(guò)考核203人,通過(guò)率為65%;2006級(jí)參加考試304人,通過(guò)考核203人,通過(guò)率為67%;2007級(jí)參加考試368人,通過(guò)考核276人,通過(guò)率為75%;2008級(jí)參加考試382人,通過(guò)302人,通過(guò)率為79%;2009級(jí)參加考試359人,通過(guò)295人,通過(guò)率為82%。通過(guò)比較發(fā)現(xiàn),參加培訓(xùn)的學(xué)生實(shí)踐技能考核通過(guò)率明顯提高。
4改進(jìn)優(yōu)化
實(shí)踐表明,在學(xué)生實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課程十分必要。為使學(xué)生能夠更加熟練、規(guī)范地進(jìn)行臨床技能操作,盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)崗位,完成向?qū)嵙?xí)醫(yī)師角色轉(zhuǎn)變,順利通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核,尚需對(duì)該課程進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。
(1)為了進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生將各科理論與實(shí)踐相結(jié)合,還需要擴(kuò)充培訓(xùn)內(nèi)容,如將婦產(chǎn)科、兒科等的相關(guān)內(nèi)容補(bǔ)充進(jìn)來(lái),在輔助檢查結(jié)果判斷部分增加CT、MRI閱片等。
(2)加大實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放力度,在課余時(shí)間和周末對(duì)學(xué)生開(kāi)放以利于學(xué)生自主進(jìn)行技能訓(xùn)練,從而調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性[7]。
(3)利用校園網(wǎng),將培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容的教案、課件、錄像等上傳到網(wǎng)站,學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)資源在業(yè)余時(shí)間自學(xué)和訓(xùn)練。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是校內(nèi)教學(xué)的補(bǔ)充和發(fā)展,是醫(yī)學(xué)生甚至臨床醫(yī)師終身學(xué)習(xí)的園地與良師益友[8]。
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關(guān)鍵詞:全站儀測(cè)量技術(shù) 階段性技能考核 考核項(xiàng)目
中圖分類(lèi)號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2014.01.123
1 引言
高職高專(zhuān)專(zhuān)業(yè)課程的傳統(tǒng)考核方案通常采用單一的期末理論考試方式。教師教學(xué)效果的好壞以及學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的掌握程度,主要通過(guò)期末一次性理論考試成績(jī)來(lái)體現(xiàn)。經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)總結(jié),我們已經(jīng)知道期末理論考核成績(jī)?cè)趯W(xué)生課程成績(jī)中所占比重太大會(huì)帶來(lái)很多問(wèn)題?!度緝x測(cè)量技術(shù)》作為高職高專(zhuān)測(cè)繪類(lèi)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程,其特點(diǎn)是側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生掌握全站儀的操作技能,課程實(shí)踐教學(xué)比例相當(dāng)大,因此,針對(duì)本課程我們制定了“項(xiàng)目操作技能階段性考核和綜合理論考核相結(jié)合”的考核考試方案,近年實(shí)施過(guò)程中,取得了很好效果。
2 實(shí)施項(xiàng)目操作技能階段性考核的必要性
所謂項(xiàng)目操作技能階段性考核,是指在《全站儀測(cè)量技術(shù)》課程教學(xué)過(guò)程中,將本課程教學(xué)內(nèi)容分解為相應(yīng)的技能操作項(xiàng)目對(duì)學(xué)生進(jìn)行階段性技能考核。通過(guò)項(xiàng)目操作技能階段性考核,可以更為全面和客觀地考查我院工程測(cè)量技術(shù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)能力。同時(shí),在教學(xué)的過(guò)程中把考核的結(jié)果及時(shí)反饋給學(xué)生,可以使我們的學(xué)生掌握自己階段性的學(xué)習(xí)效果、及時(shí)地調(diào)整學(xué)習(xí)方法、改正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度等,以便于更好地達(dá)成課程的教學(xué)目標(biāo)。在我院教學(xué)改革的推動(dòng)下,《全站儀測(cè)量技術(shù)》主要在主講教師的帶領(lǐng)下,通過(guò)講解和演示的方式傳授專(zhuān)業(yè)技能,學(xué)生以小組的形式進(jìn)行實(shí)操,完成一個(gè)個(gè)學(xué)期項(xiàng)目及企業(yè)項(xiàng)目的方式來(lái)開(kāi)展,以達(dá)到躬學(xué)結(jié)合、踐教合一的目的。
3 操作技能階段性考核項(xiàng)目設(shè)計(jì)
3.1 操作技能階段性考核項(xiàng)目的設(shè)計(jì)
在《全站儀測(cè)量技術(shù)》課程教學(xué)過(guò)程中,實(shí)施階段性操作技能考核評(píng)價(jià),要求我們主講教師加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的管理和指導(dǎo),及時(shí)向?qū)W生反饋學(xué)習(xí)信息,以便及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)教學(xué)方式方法和內(nèi)容。結(jié)合課程長(zhǎng)期教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)及課程性質(zhì),我們將本課程操作技能階段性考核共分成全站儀基本操作、基本功能測(cè)量、三維坐標(biāo)測(cè)量、施工放樣測(cè)量、懸高測(cè)量、對(duì)邊測(cè)量、交會(huì)測(cè)量、面積測(cè)量共八個(gè)操作項(xiàng)目。
3.2 項(xiàng)目操作技能階段性考核成績(jī)的評(píng)定特點(diǎn)
第一,完整性。項(xiàng)目操作技能階段性考核評(píng)價(jià)是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的全面評(píng)價(jià)和考核,其內(nèi)容涵蓋本課程標(biāo)準(zhǔn)所要求的全部教學(xué)項(xiàng)目。第二,實(shí)踐性。《全站儀測(cè)量技術(shù)》課程側(cè)重于實(shí)踐技能的學(xué)習(xí),因此在對(duì)學(xué)生進(jìn)行階段性考核評(píng)價(jià)過(guò)程中必然側(cè)重于考核學(xué)生的操作技能。第三,獨(dú)立性。對(duì)學(xué)生進(jìn)行階段性技能考核過(guò)程中,設(shè)置一些相對(duì)獨(dú)立的操作項(xiàng)目,考核學(xué)生獨(dú)立完成工程任務(wù)的能力。第四,協(xié)調(diào)性。工程測(cè)量任務(wù)的完成往往需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)相互協(xié)作,因此,在進(jìn)行考核過(guò)程中,必然要對(duì)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作,組織協(xié)調(diào)能力進(jìn)行考核。第五,客觀性。主講教師給出的成績(jī)應(yīng)該能真實(shí)客觀地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
3.3 減少教師工作量的措施
第一,在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中分批次進(jìn)行考核。《全站儀測(cè)量技術(shù)》課程本身實(shí)踐教學(xué)比例達(dá)到70%左右,因此,可在每次實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中,先安排一部分時(shí)間讓學(xué)生對(duì)新的技能進(jìn)行練習(xí)和學(xué)習(xí),然后在每組中對(duì)學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、新技能掌握快的學(xué)生先進(jìn)行考核,然后由該通過(guò)考核的同學(xué)對(duì)本組其他成員進(jìn)行指導(dǎo),并由各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)其他成員進(jìn)行考核評(píng)分。
第二,學(xué)長(zhǎng)檢查打分制。建立學(xué)長(zhǎng)打分的機(jī)制,從本專(zhuān)業(yè)高年級(jí)學(xué)長(zhǎng)中抽調(diào)個(gè)別成績(jī)優(yōu)異的同學(xué)組成考核組,既能減少教師的工作量,又能為學(xué)生提供一個(gè)相互了解學(xué)習(xí)交流互促的機(jī)會(huì)。這對(duì)被考核的低年級(jí)學(xué)生,不失為一種很好的鞭策。
4 綜合理論考核的必要性
綜合理論考核是以規(guī)定的理論教學(xué)目標(biāo)為準(zhǔn),對(duì)學(xué)生達(dá)成目標(biāo)的程度做出考核評(píng)價(jià),主要考查學(xué)生對(duì)本門(mén)學(xué)科知識(shí)的整體把握情況,杜絕某些階段性技能考核方式中不易監(jiān)控的作弊行為。所以,階段性考核不能完全取代綜合理論考核,綜合理論考核應(yīng)該作為階段性技能考核的重要補(bǔ)充。在我們的考核方案中,采取了階段性技能考核占總成績(jī)50%,綜合理論考核占總成績(jī)50%的考核方式。
5 新考核方案的實(shí)施效果
我院《全站儀測(cè)量技術(shù)》課程新的項(xiàng)目操作技能階段性考核方案實(shí)施后已經(jīng)取得了良好的效果。
5.1 有利于健全教學(xué)過(guò)程質(zhì)量保證體系
項(xiàng)目操作技能階段性考核與綜合理論考核相結(jié)合的考核方案適應(yīng)了《全站儀測(cè)量技術(shù)》課程的要求,促進(jìn)了該課程的教學(xué)改革。促使教師在教學(xué)的過(guò)程中更加注重加強(qiáng)學(xué)生的項(xiàng)目操作技能的學(xué)習(xí),改進(jìn)課堂教學(xué)內(nèi)容的組織,積極督促學(xué)生對(duì)《全站儀測(cè)量技術(shù)》課程項(xiàng)目操作技能的實(shí)踐操作學(xué)習(xí),保證該課程教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)定性。
5.2 評(píng)價(jià)客觀、公正
項(xiàng)目操作技能階段性考核的引入,要求教師針對(duì)每個(gè)操作項(xiàng)目,根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程、學(xué)習(xí)態(tài)度、完成質(zhì)量等做出客觀的評(píng)價(jià),并及時(shí)反饋給學(xué)生,更具說(shuō)服力。
5.3 教學(xué)效果改變明顯
我們通過(guò)企業(yè)調(diào)研得出結(jié)論:采用新的課程考核評(píng)價(jià)方法,更有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)《全站儀測(cè)量技術(shù)》課程實(shí)操項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習(xí)積極性,使學(xué)生對(duì)全站儀的基本操作、維護(hù)、全站儀的應(yīng)用等操作技能有了大幅度的提高,從而更好地達(dá)到課程教學(xué)目標(biāo)。
6 結(jié)束語(yǔ)
傳統(tǒng)的考核方案已經(jīng)不能夠很好地適應(yīng)新的課程標(biāo)準(zhǔn),項(xiàng)目操作技能階段性考核與綜合理論考核相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)方案,是我們不斷強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)教育,不斷完善教學(xué)過(guò)程組織管理,及時(shí)準(zhǔn)確地反饋學(xué)生信息,進(jìn)行課程教學(xué)改革的重要舉措,更是客觀、科學(xué)、公正地評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性、改善學(xué)生綜合素質(zhì)的有效手段。
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專(zhuān)業(yè)法律知識(shí) 專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論論文 專(zhuān)業(yè)技術(shù)論文 專(zhuān)業(yè)建筑工程 專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)論文 專(zhuān)業(yè)論文 專(zhuān)業(yè)本科論文 專(zhuān)業(yè)碩士論文 專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 專(zhuān)業(yè)建設(shè) 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀