摘要：公立醫(yī)院在社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中占據(jù)重要的地位。公立醫(yī)院要考慮到自身的影響力，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的發(fā)展思路和經(jīng)營模式，對不同工作進(jìn)行靈活的安排。醫(yī)院在經(jīng)營的過程中，要高度重視財政稅收工作，一旦出現(xiàn)問題，就會影響醫(yī)院的未來發(fā)展，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院陷入困境。因此，公立醫(yī)院要積極創(chuàng)新財政稅收工作，才能取得更好的成績。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財政稅收；創(chuàng)新發(fā)展

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)的核心力量，也是維護(hù)社會穩(wěn)定的重要組成部分。公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中，要積極開展財政稅收工作，對該項工作進(jìn)行改進(jìn)，否則就會導(dǎo)致醫(yī)院面臨較多問題。國家相關(guān)部門對公立醫(yī)院的財政稅收工作高度重視，要及時解決現(xiàn)階段財政稅收工作中遇到的問題，打造完善的財政稅收體系，才能促進(jìn)公立醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

一、公立醫(yī)院財政稅收創(chuàng)新的意義

公立醫(yī)院的財政稅收為國家的建設(shè)和發(fā)展做出很大的貢獻(xiàn)，與其他行業(yè)的建設(shè)同樣密切相關(guān)。要采取有效的措施開展財政稅收工作，才能避免出現(xiàn)問題。隨著時代的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)越來越多，需轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，對財政稅收工作進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，才能促進(jìn)醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，確保各項工作順利開展。由于當(dāng)代居民的收入水平越來越高，在看病和就醫(yī)的過程中，居民可根據(jù)自身情況選擇相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)和治療方法，當(dāng)其選擇高級技術(shù)和藥物時，不僅可以保證患者恢復(fù)健康，還能提高醫(yī)院的財政收入，使醫(yī)院能夠在稅收中做出更大的貢獻(xiàn)。公立醫(yī)院的財政稅收工作與國家的綜合發(fā)展成績密切相關(guān)。通過對其進(jìn)行階段性的統(tǒng)計和分析，就能進(jìn)一步完善工作理念和工作方法，改善工作成績。

二、公立醫(yī)院財政稅收的原則

各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，開發(fā)區(qū)管委會：

為進(jìn)一步規(guī)范稅收秩序，加強(qiáng)稅收征管，建立健全社會綜合治稅護(hù)稅聯(lián)動機(jī)制，不斷提高稅收管理質(zhì)量和效率，促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國稅收征管法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，借鑒外地經(jīng)驗，結(jié)合我市實際，經(jīng)市政府研究，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)稅收征管有關(guān)工作通知如下：

一、進(jìn)一步加強(qiáng)源頭控管，抓好薄弱環(huán)節(jié)稅源管理

（一）加強(qiáng)房地產(chǎn)業(yè)稅收管理

1、房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)在我市從事房地產(chǎn)開發(fā)，在辦理《房地產(chǎn)開發(fā)項目經(jīng)營許可證》和《商品房預(yù)、銷售許可證》前，須先辦理工商登記證和稅務(wù)登記證。房產(chǎn)交易雙方在辦理房屋交易手續(xù)時，須提供財政部門、稅務(wù)部門完（免）稅證明或銷售不動產(chǎn)專用發(fā)票。

2、房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)通過轉(zhuǎn)讓方式取得經(jīng)營性開發(fā)用地，土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓方取得轉(zhuǎn)讓收入，應(yīng)向受讓方開具稅務(wù)發(fā)票，并按規(guī)定繳納營業(yè)稅、土地增值稅等有關(guān)稅收。房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)辦理土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓登記時，必須提供與轉(zhuǎn)讓協(xié)議一致的稅務(wù)發(fā)票和契稅完稅證明，國土部門方可辦理轉(zhuǎn)讓手續(xù)。

一、新舊醫(yī)院會計制度的主要差異

（一）新醫(yī)院會計制度的總體思路更明確。第一，新的醫(yī)院會計制度去掉了收付實現(xiàn)制，清楚地規(guī)定了會計核算的基礎(chǔ)就是權(quán)責(zé)發(fā)生制，和企業(yè)的會計核算基礎(chǔ)相一致。第二，新的醫(yī)院會計制度清楚地規(guī)定了收入和支出的比例，這使醫(yī)院的會計信息變得更具有合理性及可靠性，有助于醫(yī)院增強(qiáng)內(nèi)部的績效考核、提升經(jīng)濟(jì)管理能力。第三，和以前的醫(yī)院會計制度相比，以前的醫(yī)院會計制度成本觀念很弱，而且行政事業(yè)的職能太強(qiáng)，新的醫(yī)院會計制度核發(fā)生了很大的變革，更加接近公立醫(yī)院的要求，清楚地規(guī)定了醫(yī)院管理的執(zhí)行步驟，使財務(wù)管理更能滿足醫(yī)院管理的要求。

（二）新醫(yī)院會計制度會計科目體系更完善新的醫(yī)院會計制度特別重視會計的核算內(nèi)容及步驟，對其開展了科學(xué)、合理的規(guī)劃，在事業(yè)單位財務(wù)制度變革、預(yù)算及國庫管理制度變革的背景下，全方位地反映醫(yī)院收入和支出及資本的實際情況。第一，會計的主要因素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入及費用五個方面，把以前收付實現(xiàn)制下的“支出”改成“費用”，這樣更加符合會計核算的主要原則。資產(chǎn)類會計科目中新添加了“累計折舊（攤銷）”、“固定資本的清除”、“正在進(jìn)行的項目”、“長期和短期的投資”、“長久以來待攤的費用”等，去掉了“藥物進(jìn)貨和銷售的差價”、“基礎(chǔ)的建設(shè)項目”、“辦理的費用”、“對外的投資”等。負(fù)債累計科目新添加了“應(yīng)該支付的票據(jù)”，添加了“應(yīng)該支出的社會保障費用”和“應(yīng)該上繳的稅務(wù)”代替了以前的“其他應(yīng)該支付的費用”，即核算應(yīng)該上繳的社會保險、公積金及稅務(wù)的功能；新添加的“應(yīng)該上繳的費用”、“應(yīng)該上繳的稅務(wù)”替代了以前的“應(yīng)該上繳的超出的費用”。凈資產(chǎn)會計科目中，去掉了“固定資金”、“修購資金”等，新添加了“提取醫(yī)療風(fēng)險的資金”、“待沖基金”等。第二，會計核算上，去掉了固定資金，資本性支出構(gòu)成的固定資本經(jīng)過累計折舊變成了真實的價值；醫(yī)院自有資本組成的固定資本折舊被加入到了醫(yī)療支出中，財政項目支出組成的固定資本根據(jù)一次補償、分期攤銷的政策，在“待沖基金”中核算；藥物根據(jù)其進(jìn)價進(jìn)行核算；藥物的收入不進(jìn)行獨立的回饋，納入醫(yī)療收入中；上級補助收入不進(jìn)行獨立的核算，按照收入的分類，依次添加到科教收入和其他的收入中；科技類型的收入和支出進(jìn)行獨立的核算，實行?？顚ｍ?；“本期結(jié)余”僅僅核算業(yè)務(wù)收入和支出的結(jié)余，科教及財務(wù)項目構(gòu)成的結(jié)余采取獨立核算的方法。

二、新醫(yī)院會計制度下財務(wù)報表應(yīng)用分析

（一）資產(chǎn)負(fù)債表的應(yīng)用分析第一，新的醫(yī)院會計制度提倡把資產(chǎn)負(fù)債表作為會計報表系統(tǒng)中核心的部分，真實地反應(yīng)醫(yī)院所有掌握的信息、承擔(dān)的債務(wù)及凈資產(chǎn)相互間的關(guān)聯(lián)，為剖析醫(yī)院的財務(wù)結(jié)構(gòu)、債務(wù)償還能力、未來發(fā)展前途等提供一些重要的會計資料，有助于醫(yī)院由傳統(tǒng)的事業(yè)單位變成服務(wù)型的企業(yè)。第二，資產(chǎn)確認(rèn)及分類的改變、新添加的折舊及攤銷策略、合理加入公眾認(rèn)可的價值測量方法，使醫(yī)院的賬目變得更加清晰，更好地和真實的價值相一致，從而對資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)、變化、盈利水平的剖析產(chǎn)生一定的影響，有助于醫(yī)院增強(qiáng)資產(chǎn)監(jiān)理，優(yōu)化資產(chǎn)的機(jī)構(gòu)及運作資產(chǎn)管理。第三，應(yīng)該對醫(yī)院資金的出處、使用的地方進(jìn)行嚴(yán)格的管理。財政補貼和科教撥款應(yīng)該獨立管理，醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展資金應(yīng)該來源于事業(yè)的收入、結(jié)余、患者交付的押金及借款，然后醫(yī)院結(jié)合完整的負(fù)債信息，推動醫(yī)院對資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)和財務(wù)杠桿系數(shù)開展全面的剖析，然后安排合適的籌資種類和規(guī)模，把籌資的資本降低到最低，實現(xiàn)杠桿的正效應(yīng)。第四，凈資產(chǎn)中新添加了“待沖資金”，而“事業(yè)資金”僅僅是核算了醫(yī)院具有的非限制使用區(qū)域的凈資產(chǎn)；本期結(jié)余僅僅是核算了業(yè)務(wù)收入及支出的結(jié)余，但是科教及財政項目結(jié)余獨立的核算使得報表變得十分完整，更真實地反映了醫(yī)院項目落實的狀況及運行的結(jié)果。這些都是新的醫(yī)院會計制度中最關(guān)鍵的創(chuàng)新，不僅可以實現(xiàn)財政部門在收付實現(xiàn)制原則下對財政補助資金的收支監(jiān)管，還可以滿足醫(yī)院內(nèi)部按權(quán)責(zé)發(fā)生制下的績效考核要求。

（二）收入費用總表的應(yīng)用分析新的醫(yī)院會計制度下收入費用總表的計算、報告、內(nèi)容出現(xiàn)了很大的改變:去掉了藥物提成的核算，把藥物收入歸入了醫(yī)療收入，醫(yī)療收入包含收款及服務(wù)，折扣可以直接從醫(yī)療收入中抵消，長久的股權(quán)投資實行成本計算的方法，進(jìn)而影響醫(yī)院的收入；科教資產(chǎn)歸入到收支管理中，全面彰顯醫(yī)院科教研三位一體的全部投入及創(chuàng)新；財政項目資金的收入及支出狀況顯示了財政補貼制度的狀況；明確了專項資金的分類，有助于項目進(jìn)行效益分析及發(fā)現(xiàn)醫(yī)院未來的發(fā)展前途，使現(xiàn)有資源的利用率提高。

第一條根據(jù)《中華人民共和國城鎮(zhèn)土地使用稅暫行條例》（以下簡稱《條例》）的規(guī)定，制定本實施細(xì)則。

第二條城鎮(zhèn)土地使用稅（以下簡稱土地使用稅）的征收地區(qū)范圍：

（一）城市為市行政區(qū)（不含建制鎮(zhèn)）的區(qū)域范圍；

（二）縣城為縣城鎮(zhèn)行政區(qū)的區(qū)域范圍；

（三）建制鎮(zhèn)為鎮(zhèn)行政區(qū)的區(qū)域范圍；

（四）工礦區(qū)為工商業(yè)比較發(fā)達(dá)，尚未設(shè)立鎮(zhèn)建制的工礦園區(qū)區(qū)域范圍。

摘要：在當(dāng)前時代下，加強(qiáng)財政稅收工作深化改革是非常重要的，不僅可以符合我國當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展方向，還有助于推動社會的穩(wěn)定性發(fā)展，但是財政稅收工作其中所包含的內(nèi)容具有復(fù)雜性的特征，所帶來的問題逐漸朝著多樣性的方向而不斷地發(fā)展。因此在實際工作中需要從全新的角度，正確地看待當(dāng)前財政稅收工作中的問題，根據(jù)單位當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀，提出優(yōu)化性決策措施，從而提高財政稅收的效果和水平。

關(guān)鍵詞：財政稅收；深化改革；研究

在進(jìn)行財政稅收深化改革工作中，需要結(jié)合單位當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀，做好有關(guān)稅收方面的細(xì)節(jié)性問題，并且嚴(yán)格遵循我國的相關(guān)法律法規(guī)，解決以往財政稅收工作中的問題，不僅有助于實現(xiàn)財政稅收模式的改革和進(jìn)步，還有助于促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定性發(fā)展。

1財政稅收工作的概述

財政稅收是以國家為主體履行國家職能的根本性需要，參與到社會產(chǎn)品分配和再分配工作中，并且和國家相關(guān)方面形成完整的分類關(guān)系。稅收是國家通過無償方式的財政收入，不僅可以實現(xiàn)職能的法定管理，還有助于構(gòu)成特殊的分配關(guān)系，促進(jìn)國家經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定性發(fā)展。財政稅收能夠?qū)崿F(xiàn)資源的優(yōu)化性配置，在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的進(jìn)程中，國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展方向逐漸朝著多變性的方向而不斷地發(fā)展，在市場配置方面存在較大的局限性，比如行業(yè)壟斷和經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域公共設(shè)施不能滿足實際需求等等，這些都給實際工作帶來諸多的問題，為了解決這一情況，政府需要加強(qiáng)宏觀調(diào)控，利用稅收政策來保證公共設(shè)施的建設(shè)效率，通過稅收政策來改變單位和經(jīng)濟(jì)中的壟斷性質(zhì)，更好地實現(xiàn)資源類化性配置。

2公立醫(yī)院財政稅收工作中所展現(xiàn)出的問題