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10月我被評(píng)為助理工程師以來,經(jīng)過六年多的學(xué)習(xí)、鍛煉與實(shí)踐,在知識(shí)上有所豐富和拓展,在技術(shù)有所進(jìn)步與提高,現(xiàn)就六年來專業(yè)工作情況匯報(bào)如下:
從1995年以來,我一直在×××保護(hù)區(qū)從事自然保護(hù)區(qū)野生動(dòng)植物資源管理和林業(yè)工程工作,通過這么多年的學(xué)習(xí)和實(shí)踐,在野生動(dòng)物管理和研究等方面積累了一些的經(jīng)驗(yàn),在工程技術(shù)方面也有突破。
一是加強(qiáng)了宣傳和技術(shù)培訓(xùn)。通過種種形式的宣傳,使社會(huì)各界充分認(rèn)識(shí)到建立自然保護(hù)區(qū)的重要性,進(jìn)一步提升自然保護(hù)區(qū)形象和地位。加強(qiáng)對(duì)區(qū)內(nèi)村民的宣傳教育,提高他們保護(hù)野生動(dòng)植物的意識(shí)。六年共發(fā)放宣傳資料一萬多份,覆蓋了保護(hù)區(qū)內(nèi)的村村寨寨。
二是開展了黑葉猴科研工作。分別于1997年和開展了黑葉猴的種群數(shù)量,通過調(diào)查到保護(hù)區(qū)有黑葉猴76群730只左右;于1997年4月開展了黑葉猴的野外人工投食馴化,馴化工作取得成功,是我國黑葉猴野外人工投食馴化的第一例;在1997年利用開展黑葉猴野外人工投食馴化的同時(shí),開展了黑葉猴繁殖周期和日活動(dòng)時(shí)間的觀察,相關(guān)科研論文《黑葉猴繁殖周期的初步研究》、《黑葉猴野外人工投食馴化》、《黑葉猴日活動(dòng)時(shí)間的分配》在《獸類學(xué)報(bào)》和《野生動(dòng)物》雜志發(fā)表。
三是積極實(shí)施好林業(yè)重大工程。我局自1998年實(shí)施天然林資源保護(hù)工程以來,每年保護(hù)了區(qū)內(nèi)的156336畝天然林,保護(hù)了黑葉猴的棲息環(huán)境。到底共實(shí)施天保工程封山育林31092畝,使黑猴的棲息環(huán)境得進(jìn)一步改善。
四是參與工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)。到10月我已先后參加設(shè)計(jì)了《×××國家級(jí)自然保護(hù)區(qū)總體規(guī)劃》、《×××保護(hù)區(qū)天然林資源保護(hù)區(qū)工程實(shí)施方案》、《×××保護(hù)區(qū)封山育林作業(yè)設(shè)計(jì)》、《×××保護(hù)區(qū)封山育林作業(yè)設(shè)計(jì)》、《×××保護(hù)區(qū)封山育林( )作業(yè)設(shè)計(jì)》、《×××保護(hù)區(qū)封山育林作業(yè)設(shè)計(jì)》。
五是加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),提高工作效率?,F(xiàn)代社會(huì)是信息社會(huì)、網(wǎng)絡(luò)社會(huì),為進(jìn)一步提高天保工程管理的工作效率,由省林業(yè)廳組織建成了天保工程信息管理系統(tǒng),通過培訓(xùn),我已經(jīng)對(duì)管理系統(tǒng)有了較熟悉的了解,并能做到熟練操作,保證了省廳天保工程管理信息、文件、圖表的及時(shí)獲取,我局的天保工程管理文件、圖表的及時(shí)上報(bào)和問題的及時(shí)反饋,從而進(jìn)一步提高了工作效率。
六是做好野生動(dòng)物疫源疫病的監(jiān)測(cè)工作。我局是國家林業(yè)局在貴州設(shè)立的4個(gè)國家級(jí)野生動(dòng)物疫源疫病監(jiān)測(cè)站點(diǎn)之一,為做好事此項(xiàng)工作,我于11月擬定了我局的野生動(dòng)物疫源疫病監(jiān)測(cè)方案,并積極開展監(jiān)測(cè)工作,到上半年共向省廳發(fā)送監(jiān)測(cè)快報(bào)294期,監(jiān)測(cè)區(qū)內(nèi)野生動(dòng)物特別是黑葉猴的生理變化,密切注意保護(hù)區(qū)內(nèi)野生動(dòng)物疫源疫病情況,防止人畜共患病發(fā)生,保證人和野生動(dòng)物生命安全。
七是配合其它部門做好林業(yè)行政執(zhí)法、二類森林資源調(diào)查、彭水水電站庫區(qū)實(shí)物指標(biāo)調(diào)查等工作。六年來,在做好本職工作的同時(shí),還配合其它部門做了林業(yè)行政執(zhí)法、保護(hù)區(qū)森林資源二類調(diào)查,彭水水電站庫區(qū)實(shí)物指標(biāo)調(diào)查。幾年來參與調(diào)查處理林業(yè)行政案件16起,為國家挽回經(jīng)濟(jì)損失2多萬元;參與完成了彭水水電站庫區(qū)淹沒涉及我區(qū)的實(shí)物指標(biāo)調(diào)查;參與完成了保護(hù)區(qū)黃土、新景、客田3個(gè)鄉(xiāng)的森林資源規(guī)劃設(shè)計(jì)調(diào)查任務(wù)。
總的來說,通過不斷地學(xué)習(xí),努力工作,在實(shí)際工作能力上,特別是野生動(dòng)物管理和林業(yè)工程知識(shí)的把握和運(yùn)用方面有了顯著提高,工作成績(jī)也得到了上級(jí)部門的認(rèn)可,我也在、、、年終考核被評(píng)定為優(yōu)秀等次,1997年自連續(xù)六年被管理局評(píng)為先進(jìn)個(gè)人,、管理局先進(jìn)個(gè)人,所領(lǐng)導(dǎo)的科室、被管理局被為先進(jìn)集體。
下面我就今年電力設(shè)施保護(hù)工作談幾點(diǎn)意見:
一、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和安全員要高度重視電力設(shè)施保護(hù)工作。
大家知道我市電力設(shè)施保護(hù)工作形勢(shì)不容樂觀,去年我市發(fā)生一起110KV拉線UT線夾被盜造成的倒桿斷線事故,發(fā)生了一起220KV線下成片銀杏樹超高造成的跳閘事故。電力設(shè)施被盜和樹線矛盾形勢(shì)十分嚴(yán)峻,已經(jīng)到觸目驚心的地步,已經(jīng)引起了縣領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)供電公司領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。我們也因此在上級(jí)供電公司有關(guān)會(huì)議上做了檢討性發(fā)言。要改變電力設(shè)施被盜和樹線矛盾突出的狀況,保證千里銀線暢通無阻,首先我們公司系統(tǒng)從上到下各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和安全員要高度重視電力設(shè)施保護(hù)工作,把它上升到講政治的高度來認(rèn)識(shí),要充分認(rèn)識(shí)到電力設(shè)施保護(hù)工作做不好,就是失職,就會(huì)影響大局的穩(wěn)定,影響企業(yè)的聲譽(yù),影響邳州經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,甚至影響整個(gè)電業(yè)的形象。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和安全員高度重視電力設(shè)施保護(hù)工作,自覺行動(dòng)起來狠抓這項(xiàng)工作,我想電力保護(hù)工作的被動(dòng)局面一定可以得到改觀。
二、各有關(guān)單位要切實(shí)行動(dòng)起來開展好線路清障專項(xiàng)行動(dòng)。
為切實(shí)加強(qiáng)通道管理工作,05年12月2日我公司以邳電總字175號(hào)下發(fā)了《關(guān)于開展線路清障專項(xiàng)活動(dòng)的通知》,不少單位迅速行動(dòng)起來,在這里提出表揚(yáng)的是__供電所成立了組織制定了實(shí)施方案,進(jìn)行了宣傳發(fā)動(dòng),并按照文件要求及時(shí)將本鎮(zhèn)境內(nèi)從10KV到110KV線路隱患上報(bào)公司,這是什么精神,這是對(duì)工作負(fù)責(zé)的精神,而有些單位對(duì)上級(jí)下達(dá)的文件要求不當(dāng)一回事,不組織,不宣傳,不實(shí)施,不上報(bào),這是對(duì)工作極不負(fù)責(zé)的態(tài)度,這樣會(huì)貽誤工作,是當(dāng)前上級(jí)對(duì)工作要求所不允許的。希望這種現(xiàn)象今后再也不要發(fā)生。線路通道專項(xiàng)清障活動(dòng)是集中一段時(shí)間對(duì)線路通道中存在的隱患認(rèn)真進(jìn)行排查,采取有針對(duì)性的措施進(jìn)行處理消除隱患,是一種有效的方法?,F(xiàn)在有一種比較普遍的現(xiàn)象,就是強(qiáng)調(diào)客觀的多,從主觀找原因的少,總認(rèn)為困難重重?zé)o法解決,實(shí)際不完全是這樣,為什么有的供電所處理樹線矛盾時(shí)不講條件,處理的比較好,不是這些供電所沒有困難,而是這些供電所創(chuàng)造性的開展工作,把困難克服了。希望清障工作還沒有開展好的供電所向這些先進(jìn)的供電所學(xué)習(xí),按照文件要求切實(shí)開展好線路通道專項(xiàng)清障活動(dòng),使本鎮(zhèn)境內(nèi)的線路通道暢通無阻。當(dāng)然做為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要充分考慮到清障工作中所面臨的困難,給各供電所提供一個(gè)寬松的環(huán)境,一是責(zé)權(quán)利交給大家;二是積極協(xié)調(diào)地方政府,爭(zhēng)取地方政府的支持。為切實(shí)搞好這次線路清障專項(xiàng)治理工作,要明確責(zé)任并認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制。過境110KV及以上線路的清障由屬地管理單位供電所負(fù)責(zé),聯(lián)責(zé)考核總經(jīng)理工作部;自管35KV及以上線路的清障由變電工區(qū)負(fù)責(zé),聯(lián)責(zé)考核生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)部;10KV及以下線路清障由各供電所負(fù)責(zé),聯(lián)責(zé)考核農(nóng)電管理所。35KV及以上線路的清障工作要在3月底完成。公司將每月召開一次通道工作會(huì)議,及時(shí)調(diào)度清障情況,協(xié)調(diào)處理清障中遇到的問題。會(huì)后有關(guān)單位要把任務(wù)領(lǐng)回去,結(jié)合實(shí)際創(chuàng)造性的開展工作,想方設(shè)法,克服困難,確保完成任務(wù)。任務(wù)能不能完成也是對(duì)各單位領(lǐng)導(dǎo)干部工作能力的檢驗(yàn),希望各單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視,切實(shí)負(fù)起責(zé)任來。
三、加強(qiáng)線路巡視,及時(shí)消除設(shè)備隱患
實(shí)際情況總是如此,不少事故的發(fā)生都是與巡線不到位有關(guān),有些事故在未發(fā)生之前,只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)消除隱患,事故是完全可以避免的。變電工區(qū)和各供電所要分段明確線路巡視責(zé)任人,定期進(jìn)行巡視,兩方協(xié)調(diào)最少要保證35KV及以上線路每月巡視一遍。要將巡視到位情況納入月度績(jī)效考核,對(duì)因巡視不到位所造成的事故,要有相應(yīng)的處罰。在巡視過程中發(fā)現(xiàn)的隱患,能處理的及時(shí)進(jìn)行處理,不能處理的及時(shí)上報(bào)本單位領(lǐng)導(dǎo)處理,本單位處理不了的上報(bào)公司處理。這里需要指出的是,對(duì)上級(jí)下達(dá)的隱患整改通知單要認(rèn)真按要求去處理,隱患整改通知單是納入考核的,一般地講上級(jí)下達(dá)隱患通知單都是急需處理的問題,不及時(shí)處理,會(huì)誤大事,造成事故要承擔(dān)責(zé)任的,這一點(diǎn)大家一定要心中有數(shù)。
四、切實(shí)做好防電力設(shè)施被盜工作。
1.方法
院長(zhǎng)職能部門轉(zhuǎn)化查房方式以普查加抽查等不同方式進(jìn)行,在毫無準(zhǔn)備情況下開展,以獲取真實(shí)的第一手資料。
2.參加人員
業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、后勤院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、院辦公室主任。
3.查房形式
3.1 參與晨會(huì),參加交接班,包括床旁危重病人交接。
3.2 聽取科室主任、護(hù)士長(zhǎng)或總住院醫(yī)生對(duì)科室全年工作計(jì)劃安排,科研預(yù)定,人員結(jié)構(gòu),存在部門及科室急需要求支持解決的問題,經(jīng)費(fèi)等意見。
3.3 聽取科室住院、周轉(zhuǎn)、病員收治情況匯報(bào)。
3.4 聽取護(hù)理工作業(yè)務(wù)方面問題包括:差錯(cuò)發(fā)生服務(wù)態(tài)度及褥瘡發(fā)生情況匯報(bào)。
3.5 隨機(jī)抽樣:①病歷抽樣檢查;②病室管理檢查;③病員詢問反饋意見收集;④醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度考核;⑤安全防護(hù)措施檢查;⑥應(yīng)急處理預(yù)案應(yīng)用。
4.查房?jī)?nèi)容
①了解查房科室醫(yī)療護(hù)理工作年計(jì)劃執(zhí)行情況。②檢查科室業(yè)務(wù)規(guī)劃及科研論文完成情況。③及時(shí)提案解決醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)及管理中的困難。④了解醫(yī)護(hù)人員工作及本人素質(zhì)情況。⑤了解科室建設(shè)中存在的問題及要求。⑥對(duì)被查科室進(jìn)行綜合評(píng)估。
5.護(hù)理部主任參與院長(zhǎng)查房體會(huì)
5.1 組織能力及自身業(yè)務(wù)提高。護(hù)理部主任參與院長(zhǎng)查房,增強(qiáng)了自身組織能力,提高了自身業(yè)務(wù)水平,通過查房對(duì)各科室護(hù)理業(yè)務(wù)及與醫(yī)生的業(yè)務(wù)配合,有了更進(jìn)一步了解,對(duì)各科新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展及??谱o(hù)理均有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步擴(kuò)充了護(hù)理部主任的業(yè)務(wù)知識(shí)提高了業(yè)務(wù)管理水平。
5.2 通過查房,及時(shí)得到反饋信息,盡快解決護(hù)理工作中存在問題,在深入基層查房中能較早發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的不足與缺陷,對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量解決科室護(hù)理疑難問題起到立竿見影的作用。
5.3 對(duì)基層護(hù)理骨干進(jìn)一步評(píng)估。通過查房,聽取科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的工作匯報(bào)和實(shí)地檢查,進(jìn)一步對(duì)科室護(hù)理骨干(護(hù)士長(zhǎng)主管護(hù)師、護(hù)士師)進(jìn)行組織能力,業(yè)務(wù)技術(shù)能力評(píng)估,對(duì)干部考核作為以后對(duì)護(hù)士長(zhǎng)聘任和技術(shù)培訓(xùn)晉升提高的依據(jù)之一。
5.4 有利于對(duì)全院護(hù)理工作的進(jìn)一步了解。護(hù)理部主任對(duì)全院護(hù)理工作了解及掌握的程度,對(duì)護(hù)理工作的決策及改進(jìn)起到?jīng)Q定性作用,通過查房可以更好掌握各科室真實(shí)性對(duì)各護(hù)理單元、人員狀況、護(hù)理現(xiàn)狀、忙閑程度管理好壞、人際協(xié)調(diào)、服務(wù)質(zhì)量均可認(rèn)真了解分析,做到心中有效,便于統(tǒng)一安排,認(rèn)真調(diào)配、協(xié)調(diào)進(jìn)行。
5.5 有利于各科室間護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流。隨院長(zhǎng)查房時(shí)護(hù)理部主任能及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室護(hù)理工作中好的經(jīng)驗(yàn)、好方法,護(hù)理部主任隨時(shí)可以把一些好方法帶到護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上,進(jìn)行推廣學(xué)習(xí),也隨時(shí)把發(fā)現(xiàn)的問題提到護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上,引起全院警惕注意,防范未然,有利于護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)提高。
5.6 有利于協(xié)調(diào)人力及物力資源。通過查房讓領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步了解護(hù)理系統(tǒng)存在的問題及需要進(jìn)一步合理的調(diào)配人員及設(shè)備,做到及時(shí)、有效、節(jié)能。
5.7 有利于科室內(nèi)部及全院團(tuán)結(jié)和諧。查房中科室內(nèi)部、科室與科室、臨床與行政后勤間諸多問題均可擺在桌面探討,得到院領(lǐng)導(dǎo)的指示與支持,進(jìn)一步消除矛盾加強(qiáng)協(xié)作和諧。
5.8 有利于解決護(hù)士疑難。在聽取護(hù)士個(gè)人生活、工作學(xué)習(xí)及身體各方面情況的反饋中,便于護(hù)理部主任統(tǒng)一規(guī)劃調(diào)配,及時(shí)解決護(hù)士困難,起到支持鼓勵(lì)護(hù)士積極向上的作用,也緩解了上下級(jí)關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】ICU;呼吸道管理小組;方法
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2012)14-0457-01
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院因病人在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)和過程中[2]。由于ICU是危重患者和先進(jìn)監(jiān)護(hù)搶救儀器集中的科室, 潛在的護(hù)理安全問題也相應(yīng)增多[3],機(jī)械通氣病人的氣道管理意外事件發(fā)生率占首位,尤以氣管脫落至體外或自動(dòng)拔除的風(fēng)險(xiǎn)最大[4],因此如何在護(hù)理工作中減少氣道管理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成為ICU護(hù)理管理工作中的重中之重。我科自2010年5月~2012年4月設(shè)立了專職呼吸道管理小組,取得了顯著的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 準(zhǔn)入資格
1.1具有良好的護(hù)理職業(yè)道德,熱愛危重病護(hù)理專業(yè)工作,有良好溝通能力的護(hù)士。。
1.2具有護(hù)師及以上資格,護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷,在ICU工作5年及以上的護(hù)士。
1.3具有良好業(yè)務(wù)素質(zhì),技術(shù)操作水平高,對(duì)于氣道管理相關(guān)專業(yè)知識(shí)豐富、應(yīng)急反應(yīng)靈敏的資深護(hù)士。
2 產(chǎn)生方法
2.1 對(duì)于符合條件的護(hù)士,采取自愿報(bào)名的方法產(chǎn)生候選人。
2.2由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部負(fù)責(zé)培訓(xùn)的主任共同制定理論考核試卷、現(xiàn)場(chǎng)答辯題目以及與氣道護(hù)理相關(guān)的技術(shù)操作考核項(xiàng)目。
2.3統(tǒng)一進(jìn)行閉卷理論考試(成績(jī)占40%),抽簽進(jìn)行相關(guān)技術(shù)操作項(xiàng)目(成績(jī)占40%),抽簽進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答辯以及現(xiàn)場(chǎng)闡述作為專職呼吸道管理護(hù)士個(gè)人的工作思路(成績(jī)占20%)。
2.4最后成績(jī)匯總后確定專職呼吸道管理小組成員5名,科室內(nèi)每個(gè)護(hù)理小組都有1名專職呼吸道管理護(hù)士負(fù)責(zé)專項(xiàng)工作。人員安排好后上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行備案。
3 再培訓(xùn)與階段考核方法
3.1對(duì)于選的護(hù)士進(jìn)行為期2個(gè)月的氣道管理方面的專項(xiàng)再培訓(xùn),培訓(xùn)老師為取得中華護(hù)理學(xué)會(huì)ICU專科護(hù)士資格證書的護(hù)士長(zhǎng)以及呼吸專業(yè)的科主任進(jìn)行專項(xiàng)授課,同時(shí)建立與北京呼吸治療研究中心呼吸治療師的長(zhǎng)期網(wǎng)上聯(lián)系,進(jìn)行學(xué)術(shù)上的請(qǐng)教和交流,進(jìn)一步提高小組成員的氣道管理水平。
3.2培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行再考核合格后上崗,在工作期間繼續(xù)有計(jì)劃的參加各項(xiàng)培訓(xùn),每6個(gè)月進(jìn)行階段考核以促進(jìn)小組成員不斷學(xué)習(xí)氣道管理方面的新知識(shí)、新理論、新技術(shù)。
3.3每年進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)上崗,小組成員享受崗位補(bǔ)貼以資獎(jiǎng)勵(lì),并優(yōu)先安排參加氣道方面的系列培訓(xùn)。
4 氣道管理小組的管理
4.1科室制定呼吸道管理小組的工作制度,小組成員工作計(jì)劃、小組成員專項(xiàng)繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃以及相關(guān)的專項(xiàng)管理制度,并上報(bào)護(hù)理部審批。
4.2明確小組成員的職責(zé)和工作范圍。
4.3詳細(xì)制定小組成員各班的工作流程以及設(shè)計(jì)各種記錄表格。
5 氣道管理小組的工作職責(zé)
5.1負(fù)責(zé)科室危重病人的所有有關(guān)氣道的護(hù)理工作,保證病人氣道護(hù)理的安全。
5.2負(fù)責(zé)指導(dǎo)年輕護(hù)士的夜間氣道護(hù)理工作,并協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好氣道方面檢查督導(dǎo)工作。
5.3作好所有病人的氣道護(hù)理記錄,分析病人的具體問題及時(shí)與醫(yī)生溝通解決。
5.4每月末負(fù)責(zé)書寫本月氣道管理工作匯報(bào)上交護(hù)士長(zhǎng),并組織召開氣道管理分析會(huì),將上月集中存在的問題進(jìn)行反饋,并制定整改措施,持續(xù)改進(jìn)工作。
5.5每季度負(fù)責(zé)組織進(jìn)行氣道管理方面新進(jìn)展的講座,提高年輕護(hù)士的氣道護(hù)理方面的知識(shí)水平,整體提高科室的氣道護(hù)理水平。
5.6護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查小組各成員的護(hù)理質(zhì)量,對(duì)由于責(zé)任心不夠出現(xiàn)的問題給予相應(yīng)的處罰。每半年進(jìn)行一次階段考核,動(dòng)態(tài)考核工作質(zhì)量。并及時(shí)與醫(yī)生、科主任溝通了解專職護(hù)士的工作質(zhì)量。
5.7每年撰寫有關(guān)氣道管理方面的論文,積極進(jìn)行科研工作,每年年終進(jìn)行工作總結(jié)以及述職。
6具體工作方法
6.1專職護(hù)士不具體分管病人,只負(fù)責(zé)本班內(nèi)所有病人的氣道管理工作,記錄專門的氣道管理記錄。
6.2通過系統(tǒng)評(píng)估后有針對(duì)性制定出不同病人每天的氣道護(hù)理計(jì)劃(包括肺部聽診情況記錄、電動(dòng)機(jī)械排痰如何實(shí)施、氣囊管理、氣道灌洗、胸部物理治療的實(shí)施等)并進(jìn)行詳細(xì)的專項(xiàng)交接班。
6.3護(hù)士長(zhǎng)每天晨間以及晚間護(hù)理時(shí)評(píng)估專職護(hù)士氣道管理的質(zhì)量,及時(shí)將存在的問題反饋,并做好記錄。對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)氣道管理不到位的專職護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)教育,加強(qiáng)氣道管理督導(dǎo),持續(xù)改進(jìn)氣道管理質(zhì)量。
6.4專職護(hù)士每班要與當(dāng)班醫(yī)生進(jìn)行必要的溝通,對(duì)于評(píng)估的病人痰液情況,管道的異常情況等及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),共同判斷后及早處理解決,及時(shí)干預(yù),避免出現(xiàn)嚴(yán)重的意外事件,危及病人生命。
6.5專職護(hù)士工作時(shí),利用一定的時(shí)間可以對(duì)本班內(nèi)年輕護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo),逐步提高年輕護(hù)士的氣道管理水平,做好人員梯隊(duì)儲(chǔ)備。
7實(shí)施后效果(見表1)
通過2年的專職呼吸道管理小組模式的運(yùn)轉(zhuǎn),在氣道管理方面取得了滿意的效果,具體結(jié)果見表1。
8小結(jié)
氣道護(hù)理工作是ICU搶救危重病人機(jī)械通氣治療的重要組成項(xiàng)目,它的護(hù)理到位與否與病人的能否較快轉(zhuǎn)歸密切相關(guān),護(hù)理不到位是引起病人延長(zhǎng)治療時(shí)間,增加治療費(fèi)用,甚至導(dǎo)致病人意外死亡的重要因素,可能會(huì)由此導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故、糾紛。通過實(shí)施專職呼吸道管理小組的工作模式,并且制定詳細(xì)具體的工作計(jì)劃,將以前分散給多人的工作,集中由專人負(fù)責(zé),不僅降低了氣道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),而且通過專人的專項(xiàng)指導(dǎo)年輕護(hù)士,年輕護(hù)士的氣道管理水平也得到了提高,對(duì)推動(dòng)臨床監(jiān)護(hù)室的工作起到了積極的作用。
參考文獻(xiàn)
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[2] 李加寧,宋雁賓.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法.中華護(hù)理雜志,2005,40(1):47.
春花秋實(shí),寒暑往來,我們將迎接來又一個(gè)春天,春天是美好的,令人向往的,但要走好必須清楚過去的一切是否完美,因此2015的護(hù)理工作將總結(jié)如下,其經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)會(huì)指導(dǎo)我們今后的思路,帶領(lǐng)全體護(hù)理人員為提高護(hù)理工作水平而拼搏奮斗。
一、堅(jiān)持以法律為準(zhǔn)繩,依法執(zhí)業(yè),提升信任工作。
在當(dāng)今醫(yī)療糾紛增多的今天,護(hù)理人員心理、社會(huì)壓力也在逐漸加大,但做為管理者有責(zé)任把好依法執(zhí)業(yè)這道關(guān),對(duì)沒有取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格考核考評(píng),跟班工作,不允許自行倒班,不僅使護(hù)理質(zhì)量得到保證,也使病人的權(quán)益得到了保障,保證了護(hù)理隊(duì)伍中人員素質(zhì)和質(zhì)量,今年新招聘的兩名護(hù)士都是已取得執(zhí)業(yè)證的人員,確保了在為患者治療的過程中得到高技術(shù)護(hù)理人員的呵護(hù)和治療。
二.堅(jiān)持以等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)指南,提升管理工作.
借等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的東風(fēng),以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)做為工作的指南,制定了護(hù)理部及及護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn),完善了護(hù)理缺陷上報(bào)制度等,使護(hù)理工作做到有章可尋,有據(jù)可依。各種會(huì)議都如期按時(shí)進(jìn)行了召開,確實(shí)通過規(guī)范的管理,使科室護(hù)士長(zhǎng)心里明白了該干什么,如何干,例會(huì)每月開2—4次;護(hù)理工作會(huì)議業(yè)務(wù)院長(zhǎng)每季參加一次;每月此文來自公文網(wǎng)進(jìn)行檢查工作匯報(bào)總結(jié)一次;質(zhì)控會(huì)議每季進(jìn)行一次;每季召開教學(xué)例會(huì)一次;護(hù)理部每季對(duì)中重度缺陷進(jìn)行分析一次;滿意度調(diào)查科室每月一次,護(hù)理部每季一次,護(hù)士長(zhǎng)夜間查房每月反饋一次,護(hù)理查房大查房一次,各科定自查二次,質(zhì)量分析會(huì)及缺陷分析會(huì)各科室每月一次,都達(dá)到了規(guī)范所要求的標(biāo)準(zhǔn).也真正地通過這些活動(dòng)使護(hù)理問題得到了及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)整改,使各項(xiàng)護(hù)理工作逐步規(guī)范化,標(biāo)準(zhǔn)化,護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升,確保了全年護(hù)理安全無事故,重度缺陷為零.
三.堅(jiān)持以人為本,以病人為中心的人性化護(hù)理,提升服務(wù)工作.
人性化護(hù)理工作在我院將進(jìn)兩年,其間全體護(hù)理人員逐步努力的去用心為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),讓患者從心底感到滿意.一年中各科室都推出了自己新的服務(wù)舉措.如:只要有人走進(jìn)辦公室就有一名護(hù)士起立去問候;從患者入院到出院健康教育個(gè)貫穿始終,對(duì)出院病人進(jìn)行家訪,婦產(chǎn)科送產(chǎn)婦出院等,使病人滿意度始終保持在89%以上,護(hù)理糾紛為零.護(hù)理投訴為零,提升了護(hù)理人員的意識(shí)和溝通技巧,并且在護(hù)理查房中也貫穿了以人性化的理念去護(hù)理病員,服務(wù)病員,從而提升了護(hù)理服務(wù)工作,得到了領(lǐng)導(dǎo)及患者的好評(píng)。
四.堅(jiān)公文寫作持人才培訓(xùn)力度加大,提升人員素質(zhì)。
醫(yī)院的發(fā)展關(guān)鍵是否有人才,有了人才容易創(chuàng)新,容易出成績(jī),在一年中#from本文來自高考資源網(wǎng)gkstk.comend#全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)十次,各科每月堅(jiān)持學(xué)習(xí)2次;護(hù)理查房每科二次,全院大查房一次;每月護(hù)理技術(shù)考核一次,全部合格率100%;三基理論全院培訓(xùn)一次,考核一次;積極開展科研活動(dòng),內(nèi)科的科研論文已報(bào)送廠里參加創(chuàng)新項(xiàng)目評(píng)選,其它項(xiàng)目也初見成效;繼續(xù)再教育考核每季一次,從而提高了全體護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),今年有三名護(hù)士長(zhǎng)到太原省衛(wèi)生廳參加培訓(xùn),全體護(hù)士長(zhǎng)參加了護(hù)理部組織的院感和護(hù)理新知識(shí)、新理論的培訓(xùn).從而提高了她們的管理意識(shí)和管理水平,使我院的管理水平有了大的提升。
五.堅(jiān)持以護(hù)理質(zhì)量為主線,提升護(hù)理工作質(zhì)量.
以質(zhì)量求發(fā)展這是大家都明白的道理,認(rèn)真實(shí)施兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理,職責(zé)明確,分工明確,每周、每月堅(jiān)持自查,抽查考核,及時(shí)反饋,及時(shí)整改。臨床科室告知程序隨時(shí)進(jìn)行抽查,晨會(huì)還進(jìn)行了三基理論提問,特別是護(hù)理病歷進(jìn)行及時(shí)檢查,不規(guī)范者及時(shí)反饋,使護(hù)理病歷的質(zhì)量逐月提高.從十月份起執(zhí)行了規(guī)范性護(hù)理查房,通過制定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科每月護(hù)理查房進(jìn)行考評(píng),提高大家的積極性,對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)起了積極的作用,院內(nèi)感染工作在護(hù)理檢查中也重點(diǎn)之一,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出,及時(shí)改正,杜絕了問題的再次發(fā)生.
一年中存在問題主要有以下幾個(gè)方面:
1.護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高,其管理創(chuàng)新意識(shí)欠佳.
2.護(hù)理人員積極進(jìn)取的精神還未充分調(diào)動(dòng)起來,經(jīng)常是被動(dòng)地去做.
3.科研工作是護(hù)理管理的薄弱項(xiàng)目.
4.護(hù)理人員整體工作能力還有待提升.
5.流程及問題管理工作不到位.
總之在全年工作中,由于有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和關(guān)心以及全體護(hù)理同仁們的齊心協(xié)力,使我院護(hù)理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階,各方面有了一定進(jìn)步,基本達(dá)到了原計(jì)劃的目標(biāo):
一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率達(dá)100%
護(hù)理技術(shù)合格率達(dá)100%
基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)100%
特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥85%
護(hù)理文書書寫合格率≥90%
急救物品完好率100%
護(hù)士工作意見 護(hù)士節(jié)活動(dòng) 護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié) 護(hù)士剖析材料 護(hù)士演講稿 護(hù)士專業(yè)論文 護(hù)士就業(yè)論文 護(hù)士工作思路 護(hù)士長(zhǎng)論文 護(hù)士素質(zhì)論文 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀