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學習興趣
因好玩、愛美而參加體育學習是一種簡單、直接的動機,教師應該重視,教學中應采用豐富多彩、生動活潑的趣味性、游戲化的教學形式,使學生在學習中感到快樂,形成樂學、樂練氛圍。
1.1 注意創(chuàng)設寬松環(huán)境,營造良好氛圍
精心設計,布置一個寬松的練習環(huán)境和良好的鍛煉氛圍,能夠誘發(fā)學生對學習產(chǎn)生極大的興趣,引導學生較快地進入角色。比如在形體房里練習墊上動作,用多媒體播放健美操教學片,學生很快會進入角色,大方地投入地練習。
1.2 注意循序漸進,由淺入深
在教學中,必須遵循由淺到深,由低到高,由易到難的要求。在教授健美操的時候要從簡單的原地的動作到跳躍的、行進間的動作,運動量也要由小到大。
1.3 注意榜樣的運用
多讓動作到位、姿態(tài)優(yōu)美的學生做示范。特別是把進行鍛煉后有明顯效果的同學作為例子、榜樣在學生中進行宣傳。
1.4 給學生充分的自由空間
教學中不要把學生限制住,而要讓學生有自己的活動空間。如固定的隊形、同一個教材等,固定的隊形不利于同學之間的自由組合,同一個教材不利于學生個體的發(fā)展,這些因素都有可能導致學習興趣的下降??梢宰寣W生自己組合動作,自己創(chuàng)編動作,讓學生的創(chuàng)造性、創(chuàng)新性得到發(fā)展。
2 進行分層教學
2.1 備課
對第一層的學生,偏重于運動技能與理論的講解,突出身體素質(zhì)的練習和體育特長的培養(yǎng)。對第二層的學生,側(cè)重于教材內(nèi)容的學習,同時適當增加自由選項,自由拓寬體育愛好,設計不同的練習方法,提高學生的興趣。對第三層的學生,采用低一層次的教材,側(cè)重于基本身體素質(zhì)練習,多選擇(或讓學生自主選擇)學生喜愛的項目和能夠接受的項目進行練習,變換練習方法,提高學生的練習興趣,讓學生獲得成功的體驗。
2.2 授課
第一層的學生對運動技能與理論理解較快,教師可在學生掌握規(guī)范性技術的基礎上鼓勵學生對個人的特點進行發(fā)揮,同時要定期進行體育特長的練習,加大練習難度,提高技術含量。第二層的學生體育素養(yǎng)一般,教師應加大基本素質(zhì)的練習,并努力將技術與趣味性結合起來,發(fā)展體育愛好。第三層的學生體育素養(yǎng)較差,教師除應加大基本素質(zhì)的練習外,還應注意體育興趣的培養(yǎng),順應學生愛好,培養(yǎng)體育鍛煉習慣。根據(jù)學生的興趣開設乒乓球、排球、籃球、足球、羽毛球等科目。學生可以自主選擇內(nèi)容、時間、教師。
2.3 考核
第一、二層的學生對體育達標及體育成績沒有多大的壓力,第三層的學生卻顧慮重重,針對這種現(xiàn)象,應降低技術考核標準,體育達標測試增加一個“進步系數(shù)”,只要學生在原有基礎上有了進步,就給予鼓勵,增加一點分數(shù),這樣就調(diào)動第三層學生練習的積極性和自覺性。另外,幫助他們找出自身的“閃光點”,鼓勵他們在自己較強的項目上下工夫,以彌補其他的不足,從而提高整體素質(zhì)。
總之,體育課分層教學的實施使體育教師和學生都體會到體育的樂趣,體驗到體育教學的魅力,感受到體育教學的藝術性。它的成功會激勵廣大體育教師繼續(xù)努力,不斷改革,把職高體育教學工作開展得更好。
3 尋找自尊,為學生重樹自信心
職高學生的另一個特點是缺少自尊,對什么都不在乎。所以在教學時,選擇的教學內(nèi)容都要是絕大部分學生學習過的,但必須要付出一定的努力才能夠完成的。如籃球的行進間投籃、足球的繞桿練習。對于那些動作做得較好,學習掌握較快的同學,抓住時機,立即隨意地夸獎幾句,如“動作做得不錯”。這些學生當時聽了雖然不沾沾自喜,但下一節(jié)課他的表現(xiàn)就不一樣了,變得積極、認真。對于動作掌握慢的學生,要手把手地去教,讓他們由“不會做”到“會做”,從而縮小差距。馬斯洛的需要層次論,“每一個人都有自我實現(xiàn)的需要”,在這個時候得到實踐,他們的自尊心有了,自信心也有了。
4 關注每一個學生,調(diào)控上課節(jié)奏
冠心病的介入治療自20世紀80年代第一例經(jīng)皮經(jīng)腔冠狀動脈成形術(PTCA)成功,打破了藥物和外科手術的治療格局,至今仍處在上升勢頭。我國的冠脈介入診治技術也得到了長足的發(fā)展,為廣大冠心病患者帶來了福音。但是仍然有些病變是介入領域中的難關,分叉病變就是其中之一。
分叉病變介入治療成功率低,術后支架內(nèi)血栓發(fā)生率、再狹窄率及靶病變重建率高,是冠脈病變中處理起來最復雜、最具挑戰(zhàn)性的一種病變。因此20世紀80年代是屬于外科冠狀動脈搭橋的適應征。就其復雜的特性,醫(yī)生需要積累到一定的經(jīng)驗才可以做這項手術。近年來。隨著手術器械的改進和手術者技術和經(jīng)驗的增加,分叉病變的手術成功率不斷提高,但在該領域仍有許多問題函待解決,如左主干末端的分叉病變策略、分支開口再狹窄率高等問題。
冠心病介入治療在中國的現(xiàn)狀和不足
――高潤霖
我國的冠脈介入診治技術得到了長足的發(fā)展,PCI手術例數(shù)逐年增多,能夠進行介入手術的醫(yī)師隊伍不斷壯大,新技術層出不窮,器材研發(fā)領域不斷革新,為廣大冠心病患者帶來了福音。
然而我們也應該看到,我國的冠心病介入治療事業(yè)仍然存在著種種不足:首先是有些特殊病變?nèi)匀皇墙槿腩I域中的難關,分叉病變就是其中之一。第二是介入治療的水平在不同的地區(qū)發(fā)展不平衡,甚至在相同的地區(qū), 不同的醫(yī)院之間也存在著水平參差不齊。三是多中心的前瞻性臨床研究相對于發(fā)達國家還做得較少,學術水平需要進一步提升。cIT已經(jīng)成為亞太地區(qū)規(guī)模最大,影響深遠的心血管介入專業(yè)學術大會,這個會議的召開表明中國在該領域處于世界先進行列,為亞洲分叉病變俱樂部在中國的成立奠定了基礎。
世界上第一例分叉病變手術是1977年在瑞士做的,我們國家是1985年在西安軍醫(yī)大學做的第一例。在30多年的發(fā)展過程中,技術不斷在進步,社會不斷在發(fā)展,就使這個PGC經(jīng)歷了幾個階段,第一個是簡單的胸部擴張,另外某些病變不能很好地治療,就發(fā)明了金屬支架,發(fā)現(xiàn)了很多問題但是仍然有25%的病人要再生,為了解決問題,又出現(xiàn)了藥物支架。藥物支架是我們冠心病介入治療的第三步。但是我們知道在處理病變的時候,碰到的最棘手的一個是CTO,慢性病變,成功率比較低。近幾年有了比較大的進展,今天我們看到很多CTO的病變,用各種不同的方式來完成,中國也成立了CTO俱樂部,目的就是為了提高對CTO病變的治療。除了剛才講的CTO是我們冠心病介入治療的挑戰(zhàn),第二個就是分叉病變,這個我們在PCI治療的時候戰(zhàn)占相當大的比例,分叉病變處理上有一定的難度,并且分叉病變達到很好的遠期效果就更難了,應該說分叉病變是我們面臨的在PCI技術上另外一個難題,大家都在研究不同的處理技術,這方面我們國家研究是有前瞻性的。
為了提高我們國內(nèi)在分叉病變處理上的水平,陳紹良等教授的建議下,成立了一個亞洲的分叉病變的俱樂部,俱樂部的宗旨主要是要經(jīng)過大家的討論,經(jīng)過跟國外交流,學習國外的先進經(jīng)驗,通過自己的摸索提高。所以我希望我們這個俱樂部不光是中國的醫(yī)生也能夠吸引周邊國家的醫(yī)生來參加這個活動。共同學習,共同進步。
為什么在中國成立亞洲分叉病變俱樂部
――陳紹良
成立跨國界的分叉病變俱樂部有助于深入,全景式地解析冠狀動脈分叉病變介入治療的難題,更好地解決臨床實踐中遇到的各種復雜分叉病變,進一步提高我國乃至亞洲地區(qū)冠狀動脈分叉病變介入治療在國際心臟介入界的地位。歐洲就是一個很好的例子。歐洲國家在分叉病變介入治療中是業(yè)界的先行者,提出了C rush技術等許多新技術,這些成功與歐洲分叉病變俱樂部對學術交流的促進不無關系。
同時,在亞洲,中國是最適合成立亞洲分叉病變俱樂部的國家。日本介入治療界大部分的精力都集中在慢性完全閉塞病變(CTO)的研究當中, 而韓國雖然在介入治療領域起步比中國早,卻缺乏屬于自己的技術創(chuàng)新,介入手術的數(shù)量和醫(yī)生隊伍也比中國小得多。中國不僅PCI手術例數(shù)逐年增多,介入醫(yī)師隊伍不斷壯大,近年來,中國的心血管介入專家們在分叉病變的治療策略和手術技巧上進行了一系列的前瞻性研究,取得了豐碩的研究成果,為推動分叉病變的介入治療做出了貢獻。
尤為重要的是,在高潤霖院士的領導下,CIT會議的連續(xù)召開,標志著中國介入心臟病學團隊已經(jīng)處于世界先進行列,這為亞洲分叉病變俱樂部的成立提供了前提。
歐洲在分叉病變領域做了非常突出的工作。尤其在分叉病變介入治療的機械如支架和形狀的設計上。因此歐洲首先成立了俱樂部。去年9月份我們?nèi)⒓恿恕5谝淮螀⒓舆@個俱樂部我本人也是受益匪淺。他們整合了歐洲在冠狀領域最先進的資源,包括技術力量和物質(zhì)的資源?;貋砗笪腋咴菏亢徒淌趨R報,我們也應該成立亞洲分叉病變俱樂部。在中國成立亞洲分叉病變俱樂部,我覺得是時間很成熟的,經(jīng)過這幾年在高院士的帶領下,在這個領域里面同樣取得了成績,咱們中國醫(yī)生也做出了一定的探索,起步是剛剛起步,經(jīng)驗比較淺,但是畢竟在努力地向前。尤其重要的是我們現(xiàn)在有CIT亞太最大的心臟介入的平臺,給我們中國的醫(yī)生提供了一個先進的思想,宣傳咱們自己的學習和研究的成果最重要的平臺,通過這個交流,對亞洲乃至世界分叉病變的領域也是一個方向,非常清楚地明確了責任。在亞洲這個區(qū)域內(nèi),我想高院士已經(jīng)簡明扼要介紹了咱們中國所處的地位,數(shù)量和質(zhì)量都是在同步地增加。分叉病變占我們整個PCI的15%~20%,也是比例很高的。在這樣幾個前提下,我想我們今后會做出更大的成績和進一步的努力。
在中國成立分叉病變俱樂部的基礎和條件
――呂樹錚
首先,中國有大量的PCI手術例數(shù)和不斷壯大的介入醫(yī)師隊伍,積累了很多新的手術經(jīng)驗和技術,同時還自主研發(fā)出了新的專用于冠狀動脈分叉病變的醫(yī)療器材。
其次,在中國有一個心血管介入專家群體,多年來孜孜不倦地致力于研究改善分叉病變的治療策略和手術技巧。目前已經(jīng)完成的多中心前瞻性臨床研究就有3個,取得的研究成果得到了國際公認。這樣的一個專家群體,通過建立一個國內(nèi)外專家進行冠狀動脈分叉病變介入治療的學術交流平臺,聚焦分叉病變俱樂部介入治療中的熱點和疑點問題,將能帶動我國乃至整個亞洲冠狀動脈分叉病變介入治療學術水平的提高。亞洲分叉病變俱樂部的成立,本身就代表著中國在冠狀動脈分叉病變介入治療領域已經(jīng)走在了世界前列。
亞洲分叉病變俱樂部下一步的發(fā)展方向
亞洲分叉病變俱樂部將與歐洲分叉病變俱樂部通力合作,建立一個國內(nèi)外專家進行冠狀動脈分叉病變介入治療的學術交流平臺,聚焦各類熱點和疑點問題,邀請海內(nèi)外著名專家學者,進行病例演示和學術交流。提高中國乃至亞洲地區(qū)心臟介入醫(yī)生在冠狀動脈分叉病變方面的治療策略、手術技巧,進一步提升中國以及亞洲地區(qū)心臟介入界在分叉病變治療上的國際學術地位。
在醫(yī)療器械方面,亞洲分叉病變俱樂部將致力于產(chǎn),學,研相結合,努力開發(fā)適合于冠狀動脈分叉病變介入治療的支架平臺。亞洲分叉病變俱樂部將會進一步研究影像學設備,包括血管內(nèi)超聲,內(nèi)窺鏡,OCT等,在冠狀動脈分叉病變中的應用,為規(guī)范化介入治療分叉病變提供理論和技術保障。
【摘要】 目的:探討糖耐康顆粒對胰島素抵抗3T3–L1 脂肪細胞炎癥因子的影響。方法:通過地塞米松與胰島素共同誘導3T3–L1 脂肪細胞建立胰島素抵抗模型,檢測中藥糖耐康對細胞上清中TNF–α、IL–6、CRP 水平的影響。結果:與正常組比較,模型組TNF–α、IL–6、CRP 水平明顯升高;經(jīng)中藥糖耐康以及西藥吡格列酮干預后,TNF–α、IL–6、CRP 水平顯著下降,與模型組比較有顯著差異。結論:TNF–α、IL–6、CRP 參與胰島素抵抗的發(fā)生,中藥糖耐康可能通過降低炎癥因子的水平發(fā)揮改善胰島素抵抗的作用。
【關鍵詞】 糖耐康;3T3–L1 脂肪細胞;胰島素抵抗;炎癥
〔Abstract〕 Objective To study the effect of Tangnaikang granule on inflammatory factor of insulin-resistant3T3-L1 adiopocytes. Methods After utilizing dexamethasone and insulin to establish insulin-resistant modle byinduced 3T3–L1 adipocyte, the levels of tumor necrosis-alpha(TNF–α),interleukin–6(IL–6) and C–reactive protein(CRP) of cell supernatant were detected. Results The levels of TNF–α, IL-6 and CRP of model group weresignificantly increased compared with those of normal group.After intervention of Tangnaikang and Pioglitazone, thelevels of TNF–α, IL–6 and CRP were obviously decreased compared with those of model group. Conclusion Theinflammatory factor of TNF–α, IL–6 and CRP participated the formation of insulin resistance,Tangnaikang coulddegrade the inflammatory factor levels to improve the insulin resistance.
〔Key Words〕 Tangnaikang; 3T3–L1 adipocyte; Insulin Resistance; Inflammation
胰島素抵抗(Insulin Resistance, IR)是2 型糖尿?。═ype 2 Diabetes Mellitus,T2DM)發(fā)病中的主要環(huán)節(jié),其形成機制復雜,近年來研究提示IR 是個慢性非特異性炎癥過程,慢性炎癥參與了IR 的發(fā)生與發(fā)展[1]。因此,干預炎癥過程,改善IR 將成為防治T2DM 的新趨勢。故本實驗以炎癥–IR 為切入點,通過觀察中藥復方糖耐康對胰島素抵抗3T3–L1脂肪細胞中炎癥因子水平的影響,為其防治IR 及T2DM 提供可靠依據(jù)。
1 材料與方法
1.1 主要材料
3T3–L1 前脂肪細胞株購自ATCC;DMEM 高糖培養(yǎng)基,新生牛血清均購自GIBCO 公司;牛胰島素,3– 異丁基–1– 甲基黃嘌呤(IBMX),地塞米松(DEX),油紅“O”染劑均購自Sigma 公司;葡萄糖檢測試劑盒購自國藥集團化學試劑北京有限公司;TNF–α 抗體試劑盒,IL–6 抗體試劑盒,CRP 抗體試劑盒均購自美國RB 公司。
1.2 實驗藥品
糖耐康顆粒(人參、夏枯草、女貞子、番石榴葉、三白草組成):9 g/ 袋,由四川美大康佳樂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)提供;鹽酸吡格列酮片(艾?。?5 mg/ 片,購自北京太洋藥業(yè)有限公司。
1.3 主要儀器
CO2 孵育箱:BB16/BB5060 型, 德國Heraeus公司;超凈工作臺:半導體設備一廠生產(chǎn);臺式高速冷凍離心機:ST–21 型,美國索福公司;高壓蒸汽消毒器:HVE–50 型, 日本HIRAYAMA 公司;電熱恒溫培養(yǎng)箱:HHB11420 型,天津?qū)嶒瀮x器廠生產(chǎn);低速自動平衡微量離心機:LDZ4–0.8 型,北京醫(yī)用離心機廠生產(chǎn);倒置顯微鏡:日本Nikon 公司;酶標儀:Multiscan MK3 型;實驗耗材:美國COSTAR 公司。
1.4 方法
1.4.1 3T3–L1 前脂肪細胞誘導分化[2] 將3T3–L1 前脂肪細胞置于含10% 新生牛血清的DMEM 高糖培養(yǎng)基中,37℃,5%CO2 飽和濕度下培養(yǎng)。細胞狀態(tài)良好時接種于培養(yǎng)板,待細胞融合2 d 后,換用含10% 新生牛血清、0.5 mmol/L IBMX、10 μg/mL 胰島素、0.25 μmol/L DEX 的DMEM 高糖培養(yǎng)基(即誘導溶液1)培養(yǎng)48 h,后換用含10% 新生牛血清、10 μg/mL 胰島素(即誘導溶液2)再培養(yǎng)48 h,隨后以10% 新生牛血清的DMEM 高糖培養(yǎng)基繼續(xù)培養(yǎng),2 d 換1 次培養(yǎng)液,誘導分化8~12 d 的3T3–L1前脂肪細胞90% 以上可分化為成熟的脂肪細胞,進行油紅“O”染色鑒定為脂肪細胞后,方可用于實驗。
1.4.2 脂肪細胞鑒定 采用油紅“O”染色法,具體過程如下:將誘導分化結束的脂肪細胞,先用PBS 洗3 次以除去培養(yǎng)基;中性甲醛固定10 min,然后水洗,將細胞晾干20 min;加入油紅“O”染液染色30 min(密封);再用60% 異丙醇沖洗,以除去多余的染料,然后水洗;加入蘇木素復染細胞核2 min,用水沖洗;稍干后以甘油明膠封固;在倒置顯微鏡下觀察。
1.4.3 3T3–L1 胰島素抵抗細胞模型的建立[3,4] 將成熟的3T3–L1 脂肪細胞用含DEX 1 μmol/L、Insulin10 nmol/L 及10% 新生牛血清的DMEM 培養(yǎng)基孵育96 h,后取培養(yǎng)液上清,采用葡萄糖氧化酶法,以培養(yǎng)基中的葡萄糖的消耗量反映胰島素抵抗情況,建立胰島素抵抗細胞模型。1.4.4 含藥血清的制備 健康雄性Wistar 大鼠(購自北京維通利華實驗動物技術有限公司)60 只,體重230~250 g,適應性喂養(yǎng)2 d 后,隨機分為空白組、中藥糖耐康(TNK)組、西藥吡格列酮(BG)組,根據(jù)人和動物間按體表面積折算的等效劑量比值,換算不同藥物灌胃劑量[5],然后在等效劑量10倍基礎上灌胃,空白組給予相同體積的生理鹽水,TNK 組按8.1 g/kg 劑量灌胃(在等效劑量10 倍基礎上),BG 組則按4.05 mg/kg 灌胃,連續(xù)給藥5 次,每日相同時間分別給藥2 次,在第4 次灌胃后禁食不禁水12 h 后給予最后1 次給藥,1 h 后,10% 水合氯醛腹腔麻醉,無菌條件下腹主動脈取血,常溫靜置2 h 后, 低溫離心3 000 r/min×20 min,0.22μm 濾膜過濾除菌,用1.8 mL 凍存管分裝(每支1.5mL),- 20℃保存?zhèn)溆谩?/p>
1.4.5 分組方法及給藥 分為7 組,分別為正常脂肪細胞組、胰島素抵抗組、空白組、TNK 低劑量組、TNK 中劑量組、TNK 高劑量組以及BG 組。其中,空白組給予對應血清濃度為6.4%;TNK 低、中、高劑量組組給予對應血清濃度分別為2.56%、6.4% 及16%;西藥BG 組給予血清濃度為6.4%。
1.4.6 觀察指標 ① 3T3–L1 前脂肪細胞及誘導分化后的形態(tài)學觀察;② TNF–α、IL–6、CRP 的ELISA 檢測:按照試劑盒說明書操作。
1.5 統(tǒng)計方法
采用SPSS 12.0 統(tǒng)計軟件,計量資料用均數(shù)±標準差( )表示,計量資料兩組間比較采用t 檢驗,多組比較,如方差齊時,可采用單因素方差分析,如方差不齊時,可采用非參數(shù)檢驗(秩變換分析方法),P < 0.05 有統(tǒng)計學意義。
2 結 果
2.1 3T3–L1 前脂肪細胞及誘導分化后的形態(tài)學
3T3–L1 前脂肪細胞呈梭形,胞漿中無脂滴,形態(tài)類似于成纖維細胞。誘導分化后,細胞逐漸變圓,胞漿中有脂滴,當分化到8~12 d 時,3T3–L1前脂肪細胞90% 以上可分化為成熟的脂肪細胞,表現(xiàn)為胞漿豐富,含有大量的脂滴,脂滴分布于核周圍,形成“戒環(huán)樣”結構,為典型的成熟脂肪細胞形態(tài),經(jīng)油紅染色后觀察到脂滴著紅色,細胞核著藍色。
2.2 各組含藥血清對胰島素抵抗3T3–L1 細胞TNF–α、IL–6、CRP 水平的影響見表1,圖1~3。表1 各組細胞上清中TNF–α、IL–6、CRP 水平從表1 及圖1~3 可看出,與正常脂肪細胞相比,IR 細胞模型上清中TNF–α、IL–6、CRP 水平明顯升高,統(tǒng)計學上有明顯差異。與模型組比較,TNK 各劑量組以及BG 組均有不同程度改善,其中,TNKM 組、TNKH 組以及BG 組改善最為明顯。TNKH 組可顯著降低IR 細胞上清中TNF–α 的含量,與BG 組比較有統(tǒng)計學差異。TNKM 組可明顯降低細胞上清中IL–6 的水平,與BG 組比較無統(tǒng)計學差異。與中藥TNK 各劑量組比較,BG 組可明顯降低細胞上清中CRP 的水平,統(tǒng)計學上有顯著差異。
3 討 論
越來越多的研究表明炎癥因子在T2DM 及IR的發(fā)生中扮演著重要的角色,主要包括TNF–α、CRP、IL–6、抵抗素、瘦素等,這些炎癥因子相互聯(lián)系、相互作用,形成一個復雜的調(diào)控網(wǎng)絡,啟動炎癥信號通路,從而干擾正常的胰島素信號傳導,最終導致IR 的發(fā)生。其中,TNF–α、CRP、IL–6 與IR 形成關系密切。有報道稱,在肥胖與IR 的嚙齒動物模型中,脂肪組織中的TNF–α 水平是升高的,存在有TNF–α 信號遺傳缺陷的小鼠或通過抗TNF–α 免疫球蛋白來中和TNF–α 均可改善胰島素敏感性[6,7]。在IR 的研究中,表明CRP 水平與體重指數(shù)、空腹胰島素及胰島素原呈正相關,與胰島素敏感性呈負相關,說明CRP 參與IR 的發(fā)病過程[8]。在T2DM 肥胖組中,存在著嚴重的IR,IL–6 水平是顯著升高的,IL–6 與胰島素抵抗指數(shù)、體重指數(shù)成正相關,經(jīng)治療后,患者中胰島素抵抗指數(shù)、IL–6 水平明顯改善,同樣表明IL–6 參與了T2DM 胰島素抵抗的發(fā)生[9]。本實驗結果顯示,IR 細胞模型上清中TNF–α、IL–6 及CRP的含量明顯升高,證實三者參與IR 的發(fā)生,這與之前報道是一致的。中藥復方糖耐康是以“清熱生津、益氣養(yǎng)陰”為組方原則,主要由人參、女貞子、夏枯草、番石榴葉、三白草5 味藥組成,可明顯降低血糖,改善IR,增加胰島素敏感性[10,11]。現(xiàn)代研究也表明,人參皂甙可顯著降低血糖以及胰島素水平,并通過降低血清中CRP、MMP–9 水平而改善T2DM 及其并發(fā)癥[12-14]。番石榴葉提取物有明顯降低血糖及提高胰島素敏感性的作用[15]。本實驗結果顯示,中藥糖耐康可明顯降低IR 細胞上清中TNF–α、IL–6及CRP 的含量。其中,中藥糖耐康高劑量組在降低TNF–α 方面優(yōu)于西藥吡格列酮;中劑量組在降低IL–6 方面類似于西藥吡格列酮。結合前期資料,推測中藥糖耐康可通過降低炎癥因子的水平來改善IR的作用。綜上所述, 脂肪組織分泌的TNF–α、IL–6、CRP 炎癥因子可降低胰島素的敏感性,參與IR 的發(fā)生,中藥糖耐康能降低炎癥因子的水平從而改善IR。在3T3–L1 脂肪細胞中,這些炎癥因子啟動哪條炎癥信號通路導致IR 的形成;中藥糖耐康具有西藥吡格列酮相似的作用,是否通過發(fā)揮激活PPARγ來改善IR,尚有待進一步深入研究。
【參考文獻】
1〕 Festa AD, Agostino RD, Howard G, et al.Chronicsubclinical inflammation as part of the insulin resistancesyndrome〔J〕. Circultion, 2000, 102(1): 42-47
〔2〕 Anil Kumar KL. Troglitazone prevents and reversesdexamethasone induced insulin resistance on glycogensynthesis in 3T3-L1 adipocyte〔J〕. Br J Pharmacol,2000, 130(2): 351-358
〔3〕 楊桂枝, 高小平, 晏菊芳, 等. 地塞米松和胰島素誘導3T3–L1 脂肪細胞胰島素抵抗的分子機理〔J〕. 西南師范大學學報( 自然科學版), 2003, 28(3): 460-464
〔4〕 Maier VH, Gould GW. Long-term insulin treatment of3T3–L1 adipocytes results in miss-targeting of GLUT4implications for insulin–stimulated glucose transport〔J〕.Diabetologia, 2000, 43(10): 1273-1281
〔5〕 徐叔云, 卞如廉, 陳修. 藥理實驗方法學〔M〕. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002. 50-58
〔6〕 Uysal KT, Wiesbrock SM, Marino MW, et al. Protectionfrom obesity-induced insu-lin resistance in mice lackingTNF-αfunctio〔J〕. Nature, 1997, 389(6651): 610-614
〔7〕 Stephen E, Youngil Lee, Christine F, et al. Neutralizationof tumor necrosis factor-α reverses insulin resistance inskeletal muscle but not adipose tissue〔J〕. Am J PhysiolEndoncrinol Metab, 2004, (10): 1152-1159
〔8〕 Feata AD,Agostino R Jr, Howard G, et al. Chronicsubclinical inflammation as part of the insulin resistancesyndrome:the insulin resistance atherosclerosis study(IRAS)〔J〕. Circulation, 2000, 102(1): 42-47
〔9〕 施畢旻, 成興波. 脂聯(lián)素, IL–6 與2 型糖尿病胰島素抵抗及大血管病變的關系〔J〕. 蘇州大學學報( 醫(yī)學版),2006, 26(1): 73-76
〔10〕 陳紫苓. 糖耐康治療糖耐量減低臨床療效的觀察〔C〕.中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫(R242/R255.4),2006,1-37
〔11〕 王芬, 何華亮, 江南, 等. 糖耐康對自發(fā)性2 型糖尿病KKAy 小鼠胰島素信號轉(zhuǎn)導的影響〔J〕. 中國實驗方劑學雜志, 2008, 14(1): 46-49
〔12〕 Cho WC, Yip TT, Chung WS, et al. Altered expressionof serum protein in ginsenoside Re treated diabetic ratsdetected by SELDI-TOF MS〔J〕. Ethnopharmacol, 2006,108(2): 272-279
〔13〕 Liu KZ, Li JB, Wen JK, et al. Effect of Astragalus andsaponins of Panax notoginseng on MMP-9 in patientswith type 2 diabetic macroangiopathy〔J〕. Zhong guoZhong Xi Yi Jie He Za Zhi, 2004, 29(3): 264-266
關鍵詞 外科病歷 抗生素 合理用藥
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.017
資料與方法
采集我院外科2009年第一季度550份住院病歷,其中男312例,女238例;年齡3~71歲,平均年齡39.8歲。
方法:根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》[1]以及我院抗生素合理使用督查組制定的抗菌藥物使用標準,參考藥品使用說明書,對536份外科住院病歷中使用的抗菌藥物的名稱、用法用量、用藥時間、不同手術類型藥物聯(lián)用等內(nèi)容進行登記,并進行分析。
結 果
抗菌藥物的使用情況:外科550份病歷,使用抗菌藥物536份,占97.5%,其中合理用藥429份,占77.4%;不合理用藥121份,占22.6%??股夭缓侠響弥饕憩F(xiàn)為無指征用藥、用法用量不當、經(jīng)驗用藥較多以及用藥時間偏長,結果見表1。
不同手術類型抗菌藥物聯(lián)合使用情況,見表2。
討 論
目前,抗菌藥物特別是抗生素,是臨床治療各種感染不可缺少的手段,但是隨著抗生素的升級換代及各種耐藥菌株的不斷出現(xiàn),臨床醫(yī)生不合理使用抗生素的現(xiàn)象十分嚴重??咕幵谕饪葡到y(tǒng)的應用主要是預防和控制開放性傷口的感染,對于清潔傷口及無菌操作的部分手術,可以避免使用[2]。國內(nèi)有文獻報道[3],外科手術感染發(fā)生率與手術本身清潔程度有關,清潔手術后感染發(fā)生率僅為2%,故一般不主張使用抗菌藥物預防感染。
本文綜合統(tǒng)計用法用量不當,共69份病歷,占不合理用藥病歷的57.02%,所占比例最大,主要表現(xiàn)在給藥途徑、給藥劑量、給藥次數(shù)等方面。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)外科病歷中普遍存在著給藥劑量大、給藥次數(shù)多、用藥時間長的問題,并且無論病情輕重、手術大小均喜歡靜脈用藥,只有2例患者給予單藥口服,靜脈用藥比例遠高于口服用藥,忽視了靜脈用藥更易引起藥物的不良反應。其原因我們分析主要與外科醫(yī)生未能完全按照藥效學和藥代動力學合理使用抗生素有關。
總之,對于外科抗生素的合理應用的管理是一項長期艱巨的任務,應由醫(yī)療管理部門制定一套切實可行的抗菌藥物使用合法制度、質(zhì)量評價標準,定期進行質(zhì)量考核;其次,加強對抗菌藥物的銷售管理,避免不正當?shù)母偁?使藥品招標更加合法;應經(jīng)常對臨床醫(yī)師進行培訓,提高醫(yī)師的醫(yī)學道德觀和藥物理論,合理使用抗菌藥物。
參考文獻
1 衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應用指導原則.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2004.10.9.
時間飛速,轉(zhuǎn)眼已到九月,如今的疫情已經(jīng)得到控制,新一年的《開學第一課》也是正式播出,而今年的主題:“少年強,中國強。”那你知道開學第一課2020觀后感600字范文都有那些嗎?下面是小編為大家收集的關于開學第一課2020觀后感600字范文_2020開學第一課少年強中國強主題觀后感心得。希望可以幫助大家。
開學第一課2020觀后感600字范文1讀書破萬卷,下筆如有神。時間就是生命,少年易學老難成,一寸光陰不可輕。漫長的暑假即將結束,換來的是新知識的孕養(yǎng),為此相信很多同學們的心靈還沉浸在暑假里,然而我們卻該收下心,全心意投入學習當中,正如書中自有黃金屋,一個人的強大不應該是外在呈現(xiàn)出來,而是內(nèi)在的育養(yǎng),只有知識才能提升當代青少年靈魂的升華,更上一層樓。
而在開學前,都會安排給我們上一節(jié)意義非凡的課便是《開學第一課》了,為什么說是意義非凡的課呢,因為《開學第一課》這大型公益節(jié)目是根據(jù)歷代往年所發(fā)生最有意義的事而進行改編,只是換另一種方式給廣大學生進行補給,觸使他們更加全方面去認識祖國的真實面貌和英雄事跡,要從小教育著,灌輸著愛國情懷心,讓他們明白著青少年是祖國未來的希望,強大的后盾,而當今之下作為學生的我們主要以學業(yè)上為主,只有不斷通過課本上的知識來補育我們的成長,才能未來站在頂尖上為祖國做出貢獻。這就是《開學第一課》為什么要開放的原因吧!身為祖國的子民們,而且還是未來最具有代表的希望一批,所以我們平時不當當為自身未來事業(yè)的著想還要時時刻刻準備著為祖國捐軀的精神,強大的背后往往都是有著一顆團結愛國的心。正因為如此這個公益節(jié)目才值得我們廣大的學生和家長們觀看吧!
而今年的主題是關于防疫知識、弘揚抗疫精神,2020年注定了不平常的一年,因疫情的影響而導致了全球恐懼不慌,但在面對疫情時,祖國英雄站出來了那些奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護人員這種無微不至的抗疫精神深深的植入我們心中,弘揚偉大抗疫精神,需要堅定必勝信念,敢于對抗困難,越是艱險越向前這使得今年為祖國加油而奮斗,
現(xiàn)在的我們只需要每天進步一點,就是要付諸行動。光有進步一點的想法,而不付諸行動,那么這種想法只是空想,是永遠也不會有進步的。路行之而成,路是人走出來的,進步也是人們用行動爭取得來的。而我們作為當代的學生不應該有嘴頭上的說法,要用實際的行動來證明,不要當口頭上的小人,應當行動上的巨人!《開學第一課》一部值得我們學習而奮斗的目標!
開學第一課2020觀后感600字范文2轉(zhuǎn)眼間,這個暑假已經(jīng)結束了,我們迎來了又一開學日子,可以說心情非常激動。在2020年9月1日晚8點,我準時觀看了開學第一課,今年的《開學第一課》主題是“少年強,中國強”。不得不說,今年的開學第一課的主題都讓人印象深刻,值得深深地思考,好好感悟自己的人生,勇敢地追逐自己的夢想。
當看完今年的開學第一課后,我的心情久久不能平靜,感觸良多,腦海里浮現(xiàn)的都是該節(jié)目中的一個又一個感人的畫面,以及一個又一個勵志的故事。在戰(zhàn)疫中,是他們用執(zhí)著和堅守詮釋著“愛的奉獻”,詮釋著“大醫(yī)精誠”,致敬最美逆行者!讓我深深地感受到了一股震撼的力量,為自己生在這樣一個充滿愛和正能量的社會而感到幸運。
雖然我深深地明白作為一名學生,自身還不夠強大,但是我一定會努力學習,積累更多的科學知識文化,爭取將來能夠為社會貢獻自己的一份力量。從現(xiàn)在起樹立正確的學習觀念,明確自己新學期的學習目標,并制定相應的學習計劃,然后一步一步地向自己的目標靠近。在學校里,緊跟老師們的腳步,學習更多知識,與同學們和諧相處,共同進步!
非常深刻的一句話,有夢就能出彩,有夢就要拼搏,有夢就要堅持。新學期到來之際,大家要努力爭當勤奮學習的好學生,爭當全面發(fā)展的新時代少年。畢竟“恰同學少年,風華正茂,書生意氣,揮斥方遒?!?,這昭示著一代偉人奮斗的青春。而如今,青春就在我們手中,我們不能在嘆息聲中虛度光陰,要抓緊時間好好學習,天天向上,為美好的明天而奮斗!
開學第一課2020觀后感600字范文3學者蘇霍姆林斯基曾經(jīng)說過,“只有能夠激發(fā)學生去進行自我教育的教育,才是真正的教育。”觀看了央視《開學第一課》專題節(jié)目之后,我才真正懂得了這句話的涵義。
《開學第一課》作為一檔有著12年歷史的老節(jié)目,歷年來一直秉承著“教育”的宗旨,教育全國青少年,讓我們學生在這堂“開學之課”中盡情學習,在九月份這個新的節(jié)點領悟新知識,帶著希冀重新出發(fā)。
2020年是《開學第一課》播出的第十三個年頭,2008年開始,一年舉辦一次,足以說明國家對開學第一課的重視程度,可見這檔節(jié)目對于我們的重大意義?!鞍倌甏笥?,教育為本”,教育決定了一個國家和民族的未來。作為國家教育事業(yè)中的一份子,我們應該從自身出發(fā),積極主動地投身教育,學習好《開學第一課》,并從中進行思考,思考它有什么?它教會了我什么?我又學到了什么?
“它有什么?”
首先,《開學第一課》有著特定的教育目的,旨在傳遞出積極健康正能量的觀念,從而正確引導孩子們樹立人生觀和價值觀。節(jié)目邀請了主持人和嘉賓,知名學者以及有著重要貢獻的人物……共同演繹了這一堂屬于學生們的“開學一課”,這也是屬于大人們?nèi)松摹伴_學一課”。
“它教會了我什么?”
在老師的要求下,在爸媽的陪同下,我觀看了《開學第一課》。我想,我明白了蘇霍姆林斯基“自我教育的教育,才是教育”話里的含義。今年的主題是“少年強,中國強”,與國家正在經(jīng)歷的大事息息相關。
親自看了節(jié)目,親身體驗到嘉賓帶來的愛國情懷,在民族大義面前,舍己為國。在苦難面前,全國人民永遠在一起,共同抗擊疫情,我們應該學習這種抗疫精神。
“我又學到了什么?”
《開學第一課》讓我學到了理論知識外的東西,它沒有生搬硬套的公式和死記硬背的古詩詞,有的只是處于當前國家背景下,做好自身,投身學習教育,普及放疫知識,向所有優(yōu)秀人物學習抗疫精神。
開學第一課2020觀后感600字范文4今天是《開學第一課》播放的日子,在家人的陪同下,晚上八點我跟往年一樣準時收看了這檔節(jié)目。今年的《開學第一課》帶給我的觸動很大,不同于往年,今年的《開學第一課》的主題是“少年強,中國強”,而這主題也讓我明白什么叫做“美”。
世人的美大多都很膚淺,他們認為一個人長得好看便是美。其實這是不對的,一個人的美,應該是心靈上、道德上的美。只有這種美存在在我們每個人的身上,我們這個世界才能變得美好起來。
今年疫情最嚴重的時候,無數(shù)的醫(yī)療人員逆流而行,奔赴疫情最為嚴重的地方,為世人筑起最為堅實的城墻。對于我們來說,難道他們不美嗎?正是因為他們身上舍己為人的美德,疫情才能在短短幾個月的時間剎住了勢頭。
對于一個母親來說,孩子是她在這個世界上最為珍貴的寶物,甚至為了自己的孩子,母親甚至連自己的命都可以不要。而在日常生活中,母親對于我們的愛護,又何嘗不美呢?看著母親整理自家雜事,為自己的事情牽腸掛肚的時候,這樣子的母愛,難道它不美嗎?
同理還有父愛,當一位父親每天起早貪黑,為一個家庭的生存而努力工作的時候,父愛的責任依然讓這個普普通通的男人美得“不可方物”。
而對于我們自己來說,當我們努力學習,最后取得了自己的好成績的時候,我們也是最美的存在。所謂的美,它是一種精神上的美德,絕對不是膚淺的外表上的美。
正是因為有了美的存在,世界和平才有可能到來;正是因為有了美的存在我們的社會才能安穩(wěn)下來;正是因為有了美的存在,所以我么每個人才能這么幸福的生活著。所以為了讓這個世界更美好,讓我們把美傳播出去吧!
開學第一課2020觀后感600字范文5愉快的暑假結束了,新的學期開始了,一年一度的開學第一課開始了,吃過晚飯之后,我跟爸爸媽媽坐在客廳一守著。每一年的開學第一課我都會有很大的收獲,今年也不例外。因為它陪伴了我很多年,從小學一年級到現(xiàn)在,每一次都學到不少新的知識,所以,每一年九月一日我都非常期待,總會早早吃完晚飯,守在電視面前等著它開始。也正因為如此,爸爸媽媽都會夸我是一個愛好學習的三好學生。
今年也不例外,今年的開學第一課主題是少年強,中國強,拉上爸媽跟我一起看,有時候我還會拉上比我的妹妹一起看,我會一邊看一邊跟她講里面的人物,跟爸媽一起討論我學到什么新的知識點等等。這個節(jié)日一直陪伴我從小學到現(xiàn)在,一直都沒有停過,隨后我會按照老師的要求,看完之后把自己的學到的東西記下來,然后把自己的感受寫下來,跟同學一起互相分享彼此的觀后感心得。老師說這樣的話,我們會記得更加清楚,更加深刻,再往后的生活中不會輕易忘記在開學第一課里學過的內(nèi)容。