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很喜歡看櫥柜里那一疊疊的小手絹:真絲的、麻布的、純棉的、化纖的……淡雅或素麗。而常用的不過是紙巾,輕便就手,需要用的時候,隨手撕下一卷,用過丟開。
記得苠去上海前特意問想要什么禮物,告訴他要一方手絹,他很是納悶不解,還是答應(yīng)下來。后來果然千里迢迢地托人帶了一條方巾給我,素淡的天藍(lán)色,十六開紙大小,卻是厚實的毛織品。電話里還巴巴地等著贊許。并不怪他。畢竟發(fā)展到21世紀(jì),手絹已是一件讓絕大多數(shù)人感到陌生疏離的小物件?;煜耸纸伵c毛巾的概念實在不為過,只是有點點的悵然。
一直保存著一面手絹,純棉的綠白格子布,洗得已有些舊,是一位昔日同窗送的。畢業(yè)離校那天,大家都淚傾如雨,他在車上忽然招呼我,隔窗送了這條手絹給我,絕塵而去。不曾再見,許多年。
愛讀紅樓,總是靠在床頭信手翻開一頁便讀下去。一回翻開,正是林妹妹淚灑羅帕的章節(jié),一直不明白,為什么要送一條舊羅帕給他。極偶爾的相遇,竟然和同窗的妻子做了很好的朋友,一回說笑時,她說了一個“最愛的人結(jié)婚了,新郎不是我”的故事。其時歌廳里一片喧鬧,正播出一首“十年”的歌,陳奕訊的歌聲溫柔如水,仿佛那清純?nèi)缢臍q月就在昨日,只是很多細(xì)節(jié)都變得遙遠(yuǎn)而模糊。
當(dāng)溫柔的心變得冷漠和堅硬,并且落滿世俗的塵埃,就會有某些情愫隨風(fēng)逝,所以始終無語。當(dāng)苠漸行漸遠(yuǎn)漸無書信,而思念消弭不了時空的阻隔,當(dāng)舊日情懷如用過的紙巾擦擦手就可以隨意丟棄,只是抿緊了嘴唇,一遍遍聽那些老歌,歌聲濺入蒼茫夜色里。星星,是黑睫毛上沾了許久許久,仍不肯輕落的一滴淚。
不會有那么一方手絹,為我輕輕拂拭去悲哀。
有時看女兒和她的小伙伴仍玩“丟手絹”的游戲。大家圍成一個圈,一個孩子繞場走,大家拍手唱:“丟呀丟呀丟手絹,輕輕地放在小朋友的后面,大家不要告訴他,快點快點抓住他,快點快點抓住他……”只是彼時,游戲里的所謂手絹往往都換成了頭花、毽子,甚至一塊石頭之類。不必當(dāng)真,道具么,生活提供了眾多可選擇的替代品。而且現(xiàn)代人多半急功近利未必過分吧,恨不能一把抓住的人與物,早大聲嚷嚷開,更不容輕手慢腳了。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院婦科、普外科2011年12月~2012年12月進(jìn)行手術(shù)的清醒手術(shù)患者240例, 主要為全子宮切除術(shù)、甲狀腺切除患者。入選條件:為第一次手術(shù);無高血壓、心腦血管病等慢性病;均無精神障礙及耳聾, 語言交流及理解能力正常, 能夠配合完成量表內(nèi)容, 愿意接受術(shù)前護(hù)理干預(yù)的患者。將240例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 用抽簽法, 其中單號為觀察組, 雙號為對照組。觀察組120例, 年齡28~65歲, 平均年齡46.5歲;平均受教育時間12年。對照組120例, 年齡28~65歲, 平均年齡46.5歲;平均受教育時間12年。兩組患者的性別、年齡、文化程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義, P>0.05, 具有可比性。
1. 2 方法 ①研究工具 采用焦慮自評量表(SAS)[3]和自制滿意度測評表對兩組患者的心理狀況進(jìn)行評價。②研究方法 向患者說明研究目的、研究方法, 征得患者同意, 其中于手術(shù)日入室前1 h、麻醉前10 min測量患者的血壓和心率及焦慮程度。
1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患者血壓及心率波動、SAS評分及滿意度。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗, P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 血壓、心率波動見表1, 2。經(jīng)過對清醒手術(shù)患者的觀察發(fā)現(xiàn), 觀察組的血壓、心率較對照組波動范圍小, P<0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
表2 兩組心率波動情況比較( x-±s, 次/min)
組別 手術(shù)前心率 進(jìn)入手術(shù)室后心率
觀察組 81.52±4.41 82.94±5.32a
對照組 80.83±4.82 85.39±4.87
注:a,與對照組比較, P<0.05
2. 2 SAS評分程度比較 觀察組患者經(jīng)七情理論護(hù)理干預(yù)后, 焦慮狀況較對照組明顯改善, P<0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 見表3。
表3 兩組患者SAS評分程度比較( x-±s, 分)
組別 例數(shù) 焦慮評分( x-±s, 分)
觀察組 120 32.57±3.29 a
對照組 120 40.31±4.15
注:a,與對照組比較, P<0.05
2. 3 滿意度評價比較 觀察組患者經(jīng)七情理論護(hù)理干預(yù)后, 滿意度明顯提高, P<0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 見表4。
3 討論
彭藝萱
大作家巴金曾經(jīng)說過:“友情是生命中的一盞明燈,沒有了它,生命就沒有了光彩,沒有了它,生命就不會開花結(jié)果?!?/p>
正值秋天,體育老師帶我們到樹林中撿垃圾“義務(wù)奉獻(xiàn)”。小草依舊長得茂盛,秋風(fēng)吹拂,只聽“啊”的一聲,寂寥的長空頓時被劃開了一道口子,我的手指也被草葉割了一道,鮮血直流。好朋友張宇航慌忙跑過來,“痛嗎?怎么劃破的?你看看自己,怎么這樣不小心?”在她的“責(zé)怪”聲中,我感受到了一種前所未有的幸福,暖流傳遍了全身,手指頭上的痛感也不怎么清晰了。那一刻,我感受到了友情的美好。
友情如同火把,照亮你心中的陰影;友情如同良藥,化解心中的憂愁;友情如同航標(biāo)燈,指引正確的方向。友情是朋友之間的互相幫助;友情是……
真正的友情,不是瘦子遇到狗熊丟棄朋友,不是山貓見利忘義昔日真情,而是“精誠所至,金石為開”的情誼,是“與朋友交,言而有信的承諾”……
友情也許不起眼,然而可能影響人的一生。
文章編號:1003-1383(2010)06-0771-02 中圖分類號:R 472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.068
手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,以柯薩奇A組16型(CoxA16)腸道病毒71型(EV71)多見,多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播[1]。手足口病具有傳染性強,隱性感染比例大,傳播途徑復(fù)雜,傳播速度快,在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行,疫情控制難度大等特點。今年4月初,我縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)暴發(fā)手足口病流行,在社會上造成一定的恐慌,為了應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,我院立即啟動應(yīng)急預(yù)案,經(jīng)過我們及時的救治和嚴(yán)格的消毒隔離技術(shù)管理,無一例醫(yī)院感染發(fā)生,保證了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的安全?,F(xiàn)就暴發(fā)手足口病疫情期間的醫(yī)院感染防控與管理總結(jié)如下。
臨床資料
我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院,為本縣手足口病唯一定點收治醫(yī)院。全院開放床位210張,從2010年4月1日至2010年6月26日,共收治手足口病患兒2435例,其中男1328例,女1107例,年齡最小為3個月,最大為24歲。5月29日當(dāng)日收住入院最多,達(dá)50例。以散居兒童為主,城區(qū)151例,占6.2%,農(nóng)村2284例,占93.8%,以農(nóng)村多見。根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《手足口病診療指南(2010年版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn),普通病例2425例,重癥病例10例。臨床治愈2324例,好轉(zhuǎn)101例,死亡2例,重癥轉(zhuǎn)上級醫(yī)院8例。
醫(yī)院感染防控措施與管理
1.強化意識,迅速應(yīng)對 面對突如其來的疫情,我院積極應(yīng)對,立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施,成立手足口病治療專家
小組,召開全院干部職工動員會,及時傳達(dá)疫情發(fā)展態(tài)勢及上級有關(guān)收治手足口病和防控的精神。在短時間內(nèi)立即抽調(diào)各科精干的醫(yī)務(wù)人員,成立4個傳染病區(qū),專門收治手足口病患者。在人員少,任務(wù)重的情況下,向上級衛(wèi)生主管部門請示,抽調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的骨干醫(yī)務(wù)人員16人支援我院手足口病的救治,得到了縣衛(wèi)生局的大力支持,保證了全院各項醫(yī)療工作的有效運行。感控科在人員少,疫情重的情況下,加班加點,減少休息和休假,認(rèn)真執(zhí)行疫情監(jiān)控和網(wǎng)絡(luò)直報疫情,嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)院感染防控措施等。在2個多月的救治過程中,有效地控制了醫(yī)院感染。
2.及時培訓(xùn),提高醫(yī)院感染防控知識隨著醫(yī)院管理年的深入開展,醫(yī)院感染已得到各級醫(yī)院的重視,但近幾年來,我國重大醫(yī)院感染事件還時有發(fā)生,突顯了部分醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識的缺乏,工作責(zé)任心不強,消毒及防控措施不當(dāng)?shù)?。針對各級各類工作人員(包括清潔工)對手足口病的流行病學(xué)、發(fā)病特征等認(rèn)識不足,根據(jù)當(dāng)前手足口病的流行形勢,感控科采取多種形式對全院所有人員(包括清潔工)進(jìn)行手足口病的感染防控知識培訓(xùn),做到人人知曉,尤其對重點人員的培訓(xùn),以重點區(qū)域的消毒隔離措施,醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)等工作為重點培訓(xùn)內(nèi)容,使全院上下掌握了醫(yī)院感染的防控知識并能運用到臨床工作中。
3.加強發(fā)熱門診的預(yù)檢分診 建立預(yù)檢分診的工作流程,在門診專辟診室(臺)接診發(fā)熱、出疹的患兒,另新增加一名護(hù)士專門接診,詳細(xì)詢問患兒的病史,測體溫,如有發(fā)熱、出疹,直接引導(dǎo)到專門診室就診。對于高度疑似,臨床表現(xiàn)有手足等部位出疹、高熱、精神差、嗜睡、嘔吐甚至昏迷、肢體抖動、眼球震顫、驚厥等或生命體征有變化的患兒,直接通過“綠色通道”入院治療。保持就診環(huán)境清潔,保障診室有效通風(fēng),增加消毒頻次,避免擁擠。做好患兒之間的保護(hù)性隔離,減少在診室中逗留,確保不發(fā)生交叉感染。
4.嚴(yán)格執(zhí)行各種消毒隔離措施,切斷傳播途徑
(1)病區(qū)環(huán)境的消毒 病區(qū)地面用1000 mg/L含氯消毒劑濕拖地板,每日早晚各1次,經(jīng)常接觸的物體表面(如門把手、床頭柜、床護(hù)欄、玩具等)用含氯消毒劑500 mg/L濕擦拭1天2次。病房、治療室、換藥室、醫(yī)護(hù)辦公室的抹布分開使用,不得混用,做到專柜專用抹布。使用后的抹布用500 mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘,單獨清洗、曬干備用。床單使用后用1000 mg/L含氯消毒液擦拭消毒,死亡病人嚴(yán)格按終末消毒處理。
(2)空氣的消毒 手足口病常見病毒為柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型,適合在溫暖潮濕的環(huán)境中生存,對紫外線及干燥敏感,故空氣消毒我們首選紫外線照射消毒,每日1次,每次60分鐘。病室保持通風(fēng)換氣。
(3)加強醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)與手衛(wèi)生 進(jìn)入病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿工作服、戴工作帽、口罩,接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物時穿隔離衣,戴一次性手套,脫去手套后立即嚴(yán)格按六部洗手法洗手并進(jìn)行手消毒。醫(yī)務(wù)人員的手是攜帶病毒微生物的載體,尤其是護(hù)理人員和患者接觸頻繁[2]。洗手是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法[3]。由于患兒多,輸液多,護(hù)士常常是集中輸液,為避免交叉感染,配備了快速手消毒液、快速洗手,既節(jié)省時間,又達(dá)到洗手目的。
(4)盡量使用一次性物品 預(yù)防、控制醫(yī)院感染的主要措施之一是采用一次性醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品[4]。對治療、護(hù)理過程中所使用的非一次性儀器、物品等用500 mg/L含氯消毒液擦拭消毒。物品專人專用,配備足夠的體溫計,做到一人一用一消毒,用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘,清水沖凈后擦干備用。使用中的便盆、痰盂等每日用1000mg/L含氯消毒液浸泡后使用。使用后的一次性物品進(jìn)行無害化處理,減少了二次污染機(jī)會,大大降低了醫(yī)源性感染的概率。
(5)醫(yī)療廢物的處理 病人的嘔吐物及排泄物經(jīng)1000mg/L含氯消毒液浸泡1h后傾倒于病房廁所。病區(qū)內(nèi)病人產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療垃圾處理,放入專用醫(yī)療垃圾袋內(nèi),密封袋口,由專人專車送垃圾場,外貼特殊標(biāo)簽,焚燒處理。
(6)患兒家屬的健康教育 采取多種宣傳形式對患兒家長進(jìn)行健康教育,張貼手足口病宣傳資料等。告誡家長教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,注意口腔清潔,飯前便后要洗手,預(yù)防病從口入。衣物、被褥經(jīng)常在陽光下暴曬,流行期間盡量避免患兒到人群聚集的公共場所。向家長講解預(yù)防原則,治療措施等,讓家長充分了解手足口病的流行病學(xué)特點、臨床表現(xiàn)、疾病預(yù)后等,認(rèn)識到手足口病是可防、可治、可控的,不必造成恐懼。
總之,突如其來的疫情,給消毒與隔離帶來了很大的困難,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)務(wù)科、感控科、護(hù)理部的互相配合指導(dǎo)下認(rèn)真處理每一個環(huán)節(jié),做到有條不紊,群防群控、齊抓共管。在應(yīng)對手足口病疫情的2個多月里,我們不僅完成了救治任務(wù),而且在醫(yī)院感染控制方面,加強監(jiān)督,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,強化醫(yī)院感染知識培訓(xùn),措施得力,取得了較好的效果,避免了院內(nèi)交叉感染,有效達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的,確保了醫(yī)療安全。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞音樂教師;音樂教學(xué);情感投入;調(diào)動氛圍
音樂教學(xué)需要情感的投入,因此,必須營造寬松愉快的氛圍,而善于為學(xué)生營造寬松、愉快的成長環(huán)境。教學(xué)如果把音樂、畫面、語言、游戲等有機(jī)地結(jié)合在一起,就能有利于學(xué)生對音樂形象的理解。低年級的孩子,活潑好動,控制能力差,注意力集中的時間很短,不遵守課堂秩序,在上課過程中,不停地要組織課堂紀(jì)律,還要提高他們的音樂知識水平,以及節(jié)奏和旋律的掌握,是一件非常困難的事情。我在教學(xué)中找到了一個比較好的辦法總結(jié)到了幾點體會:
一、語言鼓勵
當(dāng)大部分孩子注意力不集中的時候但是總有幾個小朋友仍然很認(rèn)真,這時候我們教師應(yīng)及時的表揚表現(xiàn)好的學(xué)生,其他的學(xué)生為了得到老師的表揚就會更認(rèn)真的聽講。
二、教法吸引
學(xué)生注意力分散除了自身能力之外,和上課的教師也有著絕大關(guān)系。首先我們要用新穎的教學(xué)手段來吸引學(xué)生,讓學(xué)生時刻更隨著你的表情,語言和講授。如:可以再課前準(zhǔn)備一些跟教材內(nèi)容有關(guān)的手工,我在上一年級下冊《兩只小象》時,就在課前準(zhǔn)備了4個小象的頭飾,讓表現(xiàn)好的學(xué)生上來帶著頭飾唱歌,這時孩子們都為了想要帶上這個頭飾,表現(xiàn)的非常認(rèn)真,學(xué)的也狠認(rèn)真,一整節(jié)課下來,不但達(dá)到了教學(xué)的要求,還能讓學(xué)生在玩中學(xué),學(xué)中樂。
三、實物獎勵
上課時不是所有的學(xué)生對于老師提出的問題,以及音樂知識的教授都能接受,有的小朋友很懶,上課時不喜歡動腦筋思考問題,更不愿意舉手回答問題,有的孩子害怕回答錯誤,大部分還是對于音樂知識沒有學(xué)習(xí)興趣,但是只要個別學(xué)生回答問題正確時,教師不能只單一的語言鼓勵一下,這樣就沒有調(diào)動性了,教師可以在課前適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備一些小獎品,比如用紙剪一些綠蘋果,或者用紙折一些小青蛙等等小動物,來獎勵給回答問題正確的學(xué)生,這樣其他的學(xué)生為了得到這個小獎品也會積極的參與到課堂學(xué)習(xí)中。我相信這樣豐富的一節(jié)課,作為低年級的學(xué)生一定喜歡,上課注意力也就會集中多了。
四、教學(xué)方法形象化
上低年級音樂課,教師必須十分注意教學(xué)方法的形象化、具體化,盡量引導(dǎo)學(xué)生從日常生活中熟悉的事物出發(fā),引起聯(lián)想。例如教學(xué)生了解音有長短、高低、輕重之分時,如果光靠理論的解說,低年級學(xué)生是不理解的。如果讓學(xué)生通過日常生活中熟悉的汽車?yán)嚷暫妥孕熊団徛曔M(jìn)行對比,打鼓的聲音和說悄悄話的聲音進(jìn)行對比,那他們就會很快地理解音的長短、高低、輕重了。又如“節(jié)奏”也是很抽象的東西,如果教師光講八分音符是半拍,四分音符是一拍,低年級學(xué)生是不能理解的;如果讓學(xué)生通過回憶體育課上走步和跑步的速度,他們很快就明白這兩種音符之間的時值關(guān)系了。
五、游戲法
無論是音樂教學(xué)或音樂游戲,都是在伴奏中進(jìn)行的,按照音樂教學(xué)內(nèi)容的要求,以游戲方式來進(jìn)行。因為游戲可以使孩子在節(jié)奏中盡情發(fā)揮,表現(xiàn)力最強的時候,還能吸引全班同學(xué)的注意力。同時,在音樂游戲中可以培養(yǎng)學(xué)生的集體團(tuán)結(jié)的精神,為了讓低年級的孩子記住一些最簡單的音樂符號,讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)、自己去觀察這些音樂符號長的樣子都像什么,這樣他們自己觀察出來的音符像某些事物他們自己就能準(zhǔn)確的記牢。從這些問題中,不但培養(yǎng)了孩子的觀察能力,也鍛煉了孩子的語言總結(jié)的水平,體現(xiàn)了一舉兩得的方法。
六、模仿教學(xué)
音樂課的教學(xué)設(shè)計本著音樂性、綜合性、貼近學(xué)生生活的原則,應(yīng)該從兒童興趣入手,以生動有趣為設(shè)計出發(fā)點,充分考慮兒童的形象思維模式。如:發(fā)聲練習(xí)模仿動物的叫聲。在新課講授之前設(shè)計一個與新課內(nèi)容一致或相關(guān)的素質(zhì)練習(xí),如:春天打雷、下雨、刮風(fēng)的聲音,用轟——、滴答滴答、呼 呼表現(xiàn),讓不同組的學(xué)生分組練習(xí)后合奏,就是一個形象簡單的節(jié)奏合奏練習(xí)。歌曲課講授要以聽唱法為主,讓學(xué)生帶著問題用多次不同的聆聽學(xué)會歌曲。令音樂課堂有趣味的方法還有很多,只要我們認(rèn)真研究,就會有想不到的效果的。
七、激情帶動。
教師在上課的時候要讓學(xué)生的注意力集中,教師自己必須精神飽滿,如果教師自己上課時沒有激情,怎么能調(diào)動學(xué)生的激情呢。所以說教師要用自己的激情來感染學(xué)生,帶動學(xué)生和自己一起動起來。
八、課堂語言通俗化